Некарантинні інфекції, що представляють загрозу для здоров'я туристів

(Слайд)

Малярія - це група важких інфекційних захворювань, широко поширених в країнах з тропічним і субтропічним кліматом. З чотирьох відомих форм малярії найбільш важкою вважається тропічна, реєстрована в країнах Африки. Малярія викликається декількома видами простих роду Plasmodium і передається при укусі самиць комарів роду Anopheles.

Для цього захворювання характерні напади сильного ознобу, високої температури і щедрого поту, що повторюються. Малярія широко поширена в теплих і вологих регіонах з середньорічною температурою 16 °С і вище, зустрічається також в зонах помірного клімату. По даним ВОЗ, щорічно більш ніж в 150 країнах реєструють майже 300 млн. випадків малярії.

Заразитися малярією можна в країнах, де поширена жовта лихоманка, а також в багатьох інших. Ареал небезпечних "малярійних" зон тягнеться на карті світу нижче 33° пн.ш. і вище 20° пд.ш. Це майже уся Азія, у тому числі уся територія КНР і Таїланду, Південна, Центральна Америка і Африка, за винятком декількох невеликих районів. Інкубаційний період при тропічній малярії триває від семи днів до одного місяця і до трьох років при інших формах. Симптоми - підвищення температури, озноб, сильне потовиділення, головний біль, слабкість. При тропічній малярії без проведення своєчасного специфічного лікування можливий смертельний результат.

У 1998 р. трагічно закінчилася поїздка групи російських туристів на сафарі в Кенію, яку організувало ЗАТ "Міст-тур". З 39 туристів 20 захворіли тропічною малярією, троє з них померли.

Про заходи профілактики захворювань малярією //

Постанова Головного державного санітарного лікаря

Російської Федерації від 11 лютого 1998 р. № 6.

Проаналізувавши усі відомі випадки смерті туристів від малярії, експерти ВОЗ зробили висновок про наступні типові причини, що спричинили за собою несприятливий результат:

- туристи не були обізнані про небезпеку малярії або недооцінили її під час поїздки за кордон;

- малярія ховається під маскою багатьох інших інфекційних хвороб, тому правильний ранній діагноз важко поставити навіть кваліфікованому лікареві;

- медичний персонал не повідомили, що хворий нещодавно був в тропічних країнах.

У Києві в 1994 р. два туристи, що повернулися з Африки, померли від малярії, причому турфірма не попередила своїх клієнтів про можливість виникнення цього захворювання. Лікарі не були обізнані про поїздку хворих, хоча один з потерпілих працював у великому медичному центрі. Цей приклад - серйозне попередження про необхідність строгого дотримання туристичних медичних формальностей.

(Слайд)

Ефективність захисту від малярії залежить від самих туристів. Вони повинні виконувати наступні умови:

- перед поїздкою в тропічні країни отримати максимально повну інформацію про захворювання і захист від нього;

- знати, що, незважаючи на прийняті заходи, вірогідність захворювання не виключається, оскільки ніякі профілактичні заходи не дають 100%-ої гарантії;

- захистити себе від укусів комарів (по можливості не виходити із захищеного приміщення в темний час доби, коли комарі найбільш активні);

- носити одяг, що перешкоджає укусам комарів, захищатися репелентами, мати захисні сітки на вікнах, дверях і пологи над ліжками;

- за узгодженням з лікарем профілактично приймати протималярійні препарати за тиждень до поїздки, під час поїздки і дві тижні після повернення (делагил, прогуанил, мефлохін). Вибирання лікарського засобу залежить від країни перебування, доза визначається лікарем.

Важливо, щоб туристи знали, що при щонайменших симптомах хвороби, головному болі, високій температурі тіла і так далі необхідно негайно звернутися до лікаря і терміново здати кров на аналіз. Самолікування часто призводить до летального результату.

Про ризиковану поведінку туристів можна говорити в контексті можливості ВІЛ-інфікування. У своїх документах ЮНВТО постійно підкреслює, що Віл-інфекція передається не в результаті самої поїздки, а внаслідок небезпечної поведінки туристів.

Віл-інфекція викликається вірусом імунодефіциту людини. Існують три шляхи передачі вірусу: статевий (основний), через кров (найчастіше через шприци), а також від матері до новонародженої дитини. Знання цих трьох шляхів передачі вірусу і вживання заходів обережності дозволять мандрівникові уникнути смертельного зараження.

Вірус імунодефіциту людини нестійкий в зовнішньому середовищі, не передасться при побутових контактах, а також через комах і тварин. Заразившись вірусом імунодефіциту, людина стає носієм Віл-інфекції і, залишаючись довгий час цілком здоровим, може інфікувати статевих партнерів.

Кінцева стадія розвитку Віл-інфекції - СНІД (синдром набутого імунодефіциту) - захворювання, при якому відбувається прогресуюча поразка імунної системи людини, що закінчується смертю. Характерні ознаки СНІДУ - різке схуднення, хронічний шлунково-кишковий розлад, постійний кашель, збільшення лімфатичних вузлів, грибкові захворювання.

Найнадійніший спосіб профілактики ВІЛ-інфікування статевим шляхом - утримується від сумнівних сексуальних контактів. Для профілактики зараження через кров необхідно використовувати для ін'єкцій одноразові шприци.

Туристів слід попереджати, що в країнах із субтропічним і тропічним кліматом можна заразитися "екзотичними" інфекціями - лепрою (проказа), стронгілоїдозом, шистосоматозом (глистові захворювання), лихоманкою денге та ін. Оскільки кількість подібних захворювань не знижується, туристам слід знати про деяких з них. Інкубаційний період у подібних хвороб триває від тижня до декількох місяців.

(Слайд)

Лихоманка денге (синоніми: суглобова лихоманка, лихоманка жирафів, п'ятиденна лихоманка) - гостре вірусне захворювання, широко поширене в тропічних і субтропічних регіонах. Іноді зустрічається і в зонах помірного клімату. Великі спалахи захворювань відзначалися в Техасі (США) в 1922 р. і в Греції в 1927 р.. Остання епідемія в США була зареєстрована в середині 1940-х рр.

У кінці 2007 р. на території КНР в прикордонних з Російською Федерацією повітах Хулинь, Мишань, Цзидун у домашніх свиней виникла епідемія (епізоотія) лихоманки денге. Ця так звана африканська чума свиней, китайська назва "ланьэрбин" (хвороба "синє вухо"), поширилася надзвичайно швидко. У повіті Цзидун був зафіксований випадок загибелі дитини.

Пограничне управління ФСБ Російської Федерації по Приморському краю попередило туристичні фірми про вироблюваний в КНР масовий забій худоби і поступлении-зараженного м'яса за пониженими цінами на ринки прикордонних міст Мишань, Хулинь, Суйфэньхэ, активно відвідуваних російськими туристами. При цьому не виключалося ввезення свинячого м'яса на територію Росії.

Про епідемічну обстановку, що склалася, були проінформовані контролюючі органи в пунктах пропуску, місцеві органи влади і силові відомства. Оперативним підрозділам були поставлені додаткові завдання по відстежуванню ситуації в суміжному прикордоння.

Ця інформація доводилася до зведення туристів, що виїжджають в епідеміологічно небезпечні райони Китаю. Підкреслювалася неприпустимість спроб ввезення з Китаю в особистому багажі м'яса і продуктів тваринного походження.

Інформаційний лист Департаменту міжнародної

співпраці і туризму Приморського краю, 04.12.2007.

Лихоманка денге проявляється через п’ять-шість днів після зараження. Ця хвороба характеризується раптовим підвищенням температури, яке триває п’ять-сім днів, головним болем, сильними болями в суглобах і м'язах, іноді висипом. Потім настає період фізичного виснаження і депресії. Збудники лихоманки денге відносяться до арбовирусам (від англ. Arthropod borne - переносимі членистоногими); вони дуже близькі до вірусів жовтої лихоманки і майже повсюдно переносяться тим же видом москітів (Aedes aegypti), що і вірус жовтої лихоманки. Зараження вірусом денге залишає після себе досить міцний імунітет.

У 1950-х рр. в Південно-східній Азії були зареєстровані дві украй важкі форми захворювання: геморагічна лихоманка денге і шоковий синдром денге. Як правило, захворювали діти, причому число смертельних випадків було дуже велике. Причини такого важкого перебігу хвороби залишаються неясними. Можливо, мутації деяких штамів вірусу денге привели до утворення більш вірулентних форм. Специфічних засобів лікування цього захворювання немає. Триває розробка вакцини проти лихоманки денге, але доки без певних результатів.

У тропіках через шкіру в організм людини може проникнути контагіозний молюск. Через дваа-три тижні в місці проникнення з'являються ущільнення перлинно-рожевого кольору, які незабаром починають гноїтися.

У деяких африканських країнах туристи можуть піддатися нападу мангрових мух. Ці комахи зазвичай мешкають поблизу мангрових дерев і відкладають личинки на одязі, вивішеному для просушування. Згодом личинки проникають під шкіру людини і розвиваються в ній. У місці проникнення личинок відчувається сильне паління. Загальнотоксичних проявів зазвичай не спостерігається. Туристів, відвідуючих Екваторіальну Африку, слід попереджати про те, що при сушці білизни на відкритому повітрі його потрібно розкладати горизонтально.

(Слайд)

Фрамбезія - тропічний спірохетоз, що характеризується ураженням шкіри, кісток і суглобів. Захворювання реєструється в усіх тропічних регіонах, особливо в Екваторіальній Африці, Південній Америці, на півдні Азії і островах Океанії. Основний шлях передачі - контактний (дуже рідко - статевий) через пошкоджені шкірні покриви і слизові оболонки. До захворювання найбільш схильні діти і підлітки, що особливо страждають екземою і дерматитами.

Фрамбезія проявляється висипом, що сильно зудить, який супроводжується висипаннями рожевого кольору, що нагадують ягоди малини (по-французьки (frambuaz, - малина), потім утворюються пухирі і виразки. До тропічних трепонематозам арабських країн відноситься беджель. Процес протікає хронічно з ураженням шкіри, слизових оболонок, кісток і суглобів. Збудник переноситься мухами. Через два-три тижні після зараження з'являється щедрий висип, що зберігається впродовж року.

(Слайд)

Пінта - різновид трепонематозів, зустрічається в Бразилії, Мексиці, в країнах Карибського басейну, на Кубі і Філіппінах. Джерело зараження - хвора людина під час заразливого періоду. Зараження відбувається в основному при безпосередньому контакті здорової людини з хворим, особливо при низькому рівні життя. Сприйнятливість до пінти у людини досить висока. Тривалість інкубаційного періоду складає від декількох тижнів до двох місяців. Захворювання протікає з висипанням на шкірі бульбашок, жовто-помаранчевих і червонястих плям.

(Слайд)

Донованоз - тропічна пахова гранулема - поширена в Центральній і Західній Африці, на півночі Австралії, в Новій Гвінеї, Індії, на півдні Китаю. Зараження в більшості випадків відбувається при статевих контактах, значно рідше - побутовим шляхом. Поширенню інфекції сприяють вологий клімат і висока температура повітря.

(Слайд)

Вірус Ласса зустрічається в Західній Африці. Через 7-10 днів після зараження з'являються симптоми, схожі з грипом. Можливий летальний результат.

(Слайд)

Магупо - болівійська геморагічна лихоманка, вірусна інфекція, характерна для країн Латинської Америки. Джерелом інфекції є хом’якообразні гризуни. Людина заражається цією хворобою при вживанні забрудненої випорожнюваннями гризунів їжі і води, повітряно-пиловим шляхом. Захворювання можливе в період з серпня по вересень. Через 7-14 днів після зараження на шкірі з'являється висип з синцями, можливі і інші симптоми захворювання.

Стійкість і висока хвороботворність збудників заразливих хвороб, поява нових мікробіологічних погроз для здоров'я людини примушують багато держав включати в програми національної безпеки розділи, присвячені профілактиці поширення інфекцій. Тому працівники сфери туризму повинні добре розуміти необхідність тісної співпраці і обміну інформацією з регіональними органами охорони здоров'я, особливо при виявленні серед туристів інфекційних захворювань.

Окрім особливо небезпечних і екзотичних тропічних інфекцій у туристів є ризик піддатися широко поширеним інфекційним захворюванням. У літній період значну епідеміологічну небезпеку представляють поверхневі водоймища, використовувані для купання. Величина ризику бактерійного забруднення води в місцях купання людей визначається типом водоймища (відкриті морські акваторії, замкнуті або проточні прісноводі озера, бурхливі або повільно поточні річки). Їх забруднення відбувається в основному в результаті господарської діяльності із скиданням стоків різної міри очищення. Забруднення водоймищ недостатньо очищеними стічними водами підвищує ризик виникнення головним чином шлунково-кишкових захворювань. Окрім інфікування туристів забрудненою водою, можливе зараження від бактеріоносіїв або хворих людей, що знаходяться на пляжі або у воді в місцях масових купань.

Формування мікрофлори дрібних водоймищ і прибережної зони морів залежить від багатьох чинників. Серед них провідне значення мають наступні:

- велика кількість і постійність джерел забруднення;

- близькість і величина населених пунктів, портів, баз відпочинку, стан пляжів і прибережних ділянок;

- сезонні особливості водоймища, зокрема характер циркуляції води;

- глибина водоймищ і характер донних відкладень;

- кількість і якість гідробіонтів (мешканців водоймища) та ін.

У водоймищах відбуваються процеси самоочищення. Проте вони не безмежні і при масивних забрудненнях можуть припинитися.

(Слайд)

Досить часто у водоймищах виявляються сальмонелли, що викликають кишкові захворювання. Морські прибережні води зазвичай містять невелику кількість сальмонелл, але у кінці літа їх в 1000 разів більше, ніж навесні і пізньою осінню. Така сезонність відображує циркуляцію сальмонелл серед людей і тварин.

(Слайд)

При використанні центрального кондиціонування, обладнаного оборотним водопостачанням, можливе виникнення хвороби легіонерів. Це важке захворювання, що протікає за типом пневмонії. Найгрізніше ускладнення легионеллеза - гостра дихальна недостатність, що діагностується у 20-30% хворих і вимагає застосування апаратного штучного дихання. Уперше захворювання зафіксоване в 1976 р. у Філадельфії (США) на з'їзді ветеранів "Американського легіону".

Збудник легіонеллеза – бактерії - легіонелли, що вражають легеневу тканину. Легіонелла - поширений мікроорганізм, що зустрічається в природних водоймищах із стоячою водою і паразитуючий в амебах і інфузоріях. Розмноження легіонелл в системах водопостачання і кондиціонування повітря відбувається при температурі 30-35 ºС. Вірогідність виникнення легіонеллеза зростає при високій концентрації збудника в системах водопостачання у поєднанні з можливістю аерозольного поширення, наприклад при прийомі душу. Випадків передачі інфекції від людини до людини не зареєстровано.

Легионеллез поширений повсюдно, найбільша кількість випадків захворювань виявлена в країнах Європи і в США, що переважно пов'язано з системами кондиціонування повітря, які не обробляються і не дезинфікуються.

Дата добавления: 2014-01-07