Шок анафілактичний

В основі анафілактичного шоку — алергічна реакція негайного типу між антигеном та антитілом. Роль антигена може виконувати будь-який медикамент, що у тій чи іншій формі контактує з організ­мом, наприклад, анестетик, введений пероральло, парентерально, аплікований на шкіру чи слизову оболонку або лише вдихнутий при розпилюванні аерозолю. Обов'язковою є попередня сенсибілі­зація організму цо вказаного антигену.

Диференційна діагностика. Провісником анафілактичного шоку є поява одразу ж після введення препарату або й під час його введенля загальної слабості, сильного головного болю, гострого болю за грудиною, в животі, раптової блідості. Слід врахувати, що діти можуть не точно вказувати на появу цих симптомів. Щоб відрізнити початок розвитку анафілактичного шоку від втрати свідомості, слід пам'ятати, що при анафілактичному іноді свідомість зберігається і спостерігається тахікардія. Можливі швидке виникнення набряку Квінке, бронхоспазму та дихальної недостатності, поява гіперемії, аж до ціанозу шкіри, задишка. Хворий неспокійний, скаржиться на свербіння. Розвивається гіпотензія, ниркова недостатність і може настати смерть.

Форми анафілактичного шоку:

Блискавична форма настає через 1-2 секунди після введення алергена: втрата свідомості, судома, розширення зіниць, відсутність реакції на світло, зниження артеріального тиску, дихання утруднене, тони серця зникають. Через 8-10 хв настає смерть.

Важка форма виникає через 5-7 хв після введення алергена: відчуття пашіння тіла, утруднене дихання, біль голови, ослаблення тонів серця, зниження артеріального тиску, розширення зіниць.

Середня форма розвивається приблизно через ЗО хв після вве­дення алергена: на шкірі з'являються алергічні висипки, свербіння.

Можливі такі варіанти цієї форми анафілактичного шоку:

- кардіогенний з набряком легень;

- астмоподібний з бронхоспазмом, набряком гортані, ларинго-
спазмом;

- церебральний з психомоторним збудженням, судомами, втратою
свідомості;

- абдомінальний, який проявляється симптомами "гострого
живота".

Причини смерті при анафілактичному шоці:

~ гостра дихальна і серцева недостатність;

- набряк мозку;

- гостра ниркова недостатність;

- крововиливи у життєво важливі органи (головний мозок,
наднирники).

Схема невідкладної допомоги при анафілактичному шоці:

Одночасно слід виконувати всі заходи!!! І припинити надходження алергена в організм

• відсмоктати введений розчин шприцом, зробити розтин (для анестетиків, введених інфільтративно), промити ротову порожнину (для усунення медикаментів), накласти джгут (якщо препарат вводився в руку чи ногу)

• навколо ділянки ін'єкції препарату інфільтрувати шкіру та
підшкірну клітковину 0,5 мл 0,1% розчину адреналіну з 5
мл ізотонічного розчину

• ввести пеніциліназу, якщо вводився пеніцилін

• якщо алерген потрапив через шлунок — промивання шлунка
та кишківяика, потім ентеросорбенти (активоване вугілля,
еятеросгель)

• при неефективності - плазмаферез

II одночасно ввести:

• адреналін 0,3-0,5 мг п/ш

♦ 5-10мг/хв довенно, повторити 2 рази через 5 хв чи

♦ 0,1 мг у 10 мл ізотонічного розчину в ендотрахеальну
трубку

• довенно струминно глюкокортикоїд

♦ гідрокортизон 15-300 мг чи

♦ преднізолон 100 мг > чи

♦ дексаметазон 4-20 мг

ЇМ одночасно провести інтубаціго трахеї при всіх варіантах та формах, окрім абдомінальної; катетеризацію сечового міхура і ввести зонд у шлудок через носові ходи

IV одночасно еуфілін (амінофілін) 8 мг/кг на год

V оксигенотерапія

VI при порушенні серцевої діяльності та зупинці дихання -

відповідні реанімаційні заходи.

Дослідження, які необхідно провести в процесі надання медичної допомоги;

• аналіз крові з гематокритом

• аналіз сечі

• погодинний діурез

• ЕКГ-моніторинг

• електроліти крові.

СПОСОБИ ВВЕДЕННЯ ТА ДОЗУВАННЯ ЛІКАРСЬКИХ ЗАСОБІВ,які використовуються

ПРИ АНАФІЛАКТИЧНОМУ ШОЦІ УДІТЕЙ

Лікарські Спосіб _

Дозування

препарати введення

1.Адреноміметики п/ш, д/м, д/в адреналін у 5% р-ні глюкози ОД мл на рік життя,

але не більше 1,0 мл

• норадреналіну д/в не більше 1,0 мл
гідротартрат 0,1%

• мезатон д/м, д/в, п/ш вводиться д/в

у 100,0 мл ізотонічного розчину

2. Водорозчинні гормони д/м, д/в одноразово 0,5-1,0 мл

• преднізолон незалежно від віку

Дата добавления: 2014-01-07