Переломы и вывихи

Особенности черепно-мозговой травмы у боксеров

Правилами соревнований в боксе предус­матривается нанесение ударов перчаткой в нижнюю челюсть, виски, лоб, шею, об­ласть печени. При этом могут возникнуть три вида состояний, характеризующиеся определенной неврологической симптомати­кой: грогги, нокдаун и нокаут.

Грогги — состояние, возникающее в ре­зультате сотрясения вестибулярного аппарата при сильном ударе в нижнюю челюсть. Основным симптомом является головокру­жение.

Нокдаун - потеря сознания не более 8 секунд или состояние забытья (потеря ориентировки, нарушение координации, головокружение, звон в ушах). Состояние забытья исчезает через несколько секунд, впоследствии полностью восстанавливается обычное состояние.

Причины возникно­вения:

- сотрясение головного мозга,

- повышение тонуса блуждающего нерва, что приводит к рефлекторному замедлению сердечной деятельности (при ударе в область шеи или солнечного сплетения);

- сотрясение вестибулярного аппарата - при ударе в нижнюю челюсть;

- раздражение нервных рецеп­торов внутренних органов при ударе, что приводит к очень сильной боли (при ударе в левое и правое подреберье).

Нокаут — остро развивающееся патоло­гическое состояние, сопровождающееся потерей сознания более 8 секунд. Наиболее частые причины возникно­вения: сотрясение или ушиб головного мозга (при ударах в височную область, переносицу).

Среди многочисленных видов механических травм основное место занимают повреждения костей и суставов.

Переломы - механическое повреждение костей с нарушением их целостности.

Классификация переломов

По причинам возникновения переломы делят на:

- травматические, образующиеся при приложении силы, превышающей прочность кости;

- патологические, возникающие при приложении незначительных нагрузок на патологически измененную кость (при опухолях кости, остеомиелитах и др.).

По состоянию кожных покровов травматические переломы делятся на:

- закрытые - кожа не повреждена или имеются ссадины;

- открытые - характеризуются наличием раны, через которую область перелома сообщается свнешней средой и служит входными воротами для инфекции.

По виду плоскости излома (линии перелома) различают:

- поперечные (возникают при прямом удар, поэтому их еще называют бамперными);

- косые (вследствие излома при одном из фиксированных концов конечности);

- винтообразные (излом происходит при фиксированном конце сегмента, чаще стопы, с поворотом по оси);

- продольные (при падении с высоты до 3 м на выпрямленную конечность);

- вдавленные (при переломах костей черепа с внедрением фрагмента в полость черепа);

- Т- образные (при падении с большой высоты, когда происходит не только продольное расщепление кости, но и поперечный перелом);

- компрессионные (при переломах позвонков с клиновидной деформацией) и др.

По уровню перелома выделяют:

1. диафизарные переломы (соответствуют костномозговому каналу трубчатой кости);

2. метафизарны е или околосуставные переломы (по обе стороны от диафиза до эпифизарной линии в губчатой зоне кости) из которых чаще встречаются вклиненные и вколоченные;

3. эпифизарные или внутрисуставные переломы (переломы эпифизарных концов кости), при которых нарушается целостность суставных поверхностей с возможным нарушением функции суставов. Внутрисуставные переломы могут сопровождаться взаимным смещением суставных поверхностей - вывихами.

Нарушение непрерывности кости, при котором костные отломки разъединены, называют полными переломами. Повреждения костей, при которых отломки полностью не разъедены, называются трещинами.

Переломы могут быть со смещением и без смещения костных отломков.

Клинические признаки переломов:

- резкая боль в травмированном месте;

- деформация и укорочение конечности;

- подвижность кости в месте повреждения;

- ощущение костного хруста при ощупывании места перелома;

- нарушение функции конечности;

- припухлость в области перелома.

Оказание неотложной помощи при переломах:

1. Освобождение поврежденного участка от воздействия травмирующих факторов;

2. Остановка кровотечения;

3. Дача обезболивающих средств (2 таблетки растолченного анальгина под язык или 100 г водки, промедол внутримышечно).

4. Наложение повязок на раны при открытых переломах;

5. Транспортная иммобилизация с помощью специальных шин или подручных средств (ветки, доски) поверх одежды. При открытых переломах сначала наложить повязку на рану и только затем - шину;

6. Укрыть пострадавшего, особенно при холодной погоде;

7. Обеспечить доставку в лечебное учреждение.

Вывихи - стойкое смещение суставных концов сочленяющихся костей за пределы их физиологической подвижности с нарушением функции сустава.

Вывихи делятся на:

1. полные - когда формируется несоответствие стояния суставных поверхностей;

2. частичные - когда соприкосновение ограничено, но сохраняется.

Признаки: сильная боль, отек, кровоподтек, изменение формы сустава, его контуры сглажены, смещение оси и изменение длины конечности, вынужденное положение конечности.

Дата добавления: 2014-01-07