ЛЕЧЕНИЕ. Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз

Морфологическая диагностика

Инструментальная диагностика

ДИАГНОСТИКА

КЛИНИКА

ПАТОГЕНЕЗ

ЭТИОЛОГИЯ

1) Токсическое влияние на печень (алкоголь, а/б, туберкулостатики, тетрациклины, ГКС, бактериальные токсины)

2) Ожирение и эндокринные заболевания (СД, Иценко-Кушинга)

3) Дисбаланс пищевых веществ (белковая недостаточность, дефицит витаминов)

4) Гипоксия (хронические заболевания лёгких и печени)

Жировая инфильтрация печение развивается вследствие повышения поступления липидов в печёночные клетки, нарушения их внутриклеточного метаболизма и затруднения выхода жира из печени

1. Тупые боли или ощущение тяжести в правом подреберье

2. Диспепсический синдром (отрыжка, тошнота, рвота, вздутие живота, неустойчивый стул)

3. Возможна иктеричность склер

4. Умеренная гепатомегалия, при этом печень слегка уплотнена, с гладкой поверхностью и закруглённым краем

5. Течение длительное, доброкачественное на протяжении многих лет

6. ЖДП имеет обратное развитие при удалении этиологического фактора

Лабораторная диагностика

У 20-40% больных незначительные изменения функциональных проб печени:

§ Повышение аминотрансфераз

§ Повышение ГГТП (чаще при алкогольном поражении)

§ Увеличение концентрации ХС и бета-ЛП

1. УЗИ – увеличенная с закруглённым краем печень, гиперэхогенность ткани печени

2. Радионуклидная гепатосцинтиграфия – снижение поглотительной и выделительной функции печени

Отложение нейтрального жира в гепатоцитах в виде капель разной величины

Ø Проводится при гепатомегалии различного генеза и, прежде всего, при хроническом гепатите и циррозе печени

Ø Отсутствие стабильных синдромов лабораторной диагностики (мезенхимальное воспаление, печночно-клеточная недостаточность, холестаз, цитолиз), маркёров вирусного гепатита, морфологических признаков активности воспалительных процессов в печени позволяют исключить хронический гепатит

Ø Отсутствие спленомегалии, портальной гипертензии, печёночных стигм позволяет исключить цирроз печени

Главным дифференциально-диагностическим критерием является результат пункционной биопсии печени

1. Диета №5 с высоким содержание белка, витаминов, липотропных веществ (творог, овсяная и гречневая крупы, растительные масла)

2. Исключение алкоголя, медикаментов и др. этиологических факторов

3. Гепатотропные вещества:

Ø Эссенциале в/в 10 мл в 250 мл 5%р-ра глюкозы или 2 капсулы 3 раза в день 2-3 месяца

Ø Легалон или Карсил по 1-2 драже 3-4 раза в день 1-3 месяца

Ø Липоевая кислота

Ø 0.025 3 раза в день 30-40 дней

Курсы лечения липотропными средствами проводятся 2-3 раза в год

Дата добавления: 2014-01-11