Пищевая аллергия. Аллергические дерматиты. Крапивница и отек Квинке

Лекция №4

Антилейкотриеновые препараты

Препараты кромоглициевой кислоты (кромоны)

Глюкокортикостероиды

Механизм действия ГКС основан на воздействии этих препаратов на цитоплазматический рецептор, что приводит к реализации 2-х эффектов: геномного (транс-активация) и внегеномного (транс-репрессия). Геномный эффект выражается связывании с ДНК и как следствие активации синтеза провоспалительных белков. С этим же связаны побочные эффекты препаратов (метаболические, эндокринные и др.). Внегеномный эффект выражается во взаимодействии с факторами транскрипции, что ведет к снижению синтеза воспалительных белков.

Эффекты, обуславливающие противовоспалительную активность ГКС:

· угнетение синтеза эйкозаноидов за счет подавления активности фосфолипазы А2и циклооксигеназы-2;

· влияние на экспрессию генов ряда веществ, участвующих в развитии воспаления – подавление (IL-1, IL-2, IL-3, IL-4, IL-5, IL-6, IL-10, TNF-α, ИНФ-γ) или усиление (ингибитор активатора плазминогена, липокортин);

· предотвращение миграции лейкоцитов в зону воспаления за счет подавления экспрессии молекул адгезии и транскрипции генов провоспалительных цитокинов;

· сужение сосудов и уменьшение экссудации.

Побочные эффекты глюкокортикостероидов:

· Ингаляционные формы – сухость во рту, кашель, кандидоз полости рта.

· Системные – остеопороз, синдром Иценко-Кушинга, язвы в пищеварительном тракте, миопатии, катаракта, стероидный диабет, подавление функций гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, артериальная гипертензия, задержка роста у детей, инфекционные осложнения, стероидные психозы, депрессия, нарушения менструального цикла у женщин, импотенция у мужчин, гиперкоагуляция со склонностью к тромбообразованию, стероидные васкулиты.

О топических ГКС подробно см. лекция № 4, об ингаляционных и системных ГКС см. лекция №6.

Угнетают активность фосфодиэстераз, накапливает цАМФ, стабилизирует мембраны тучных клеток и блокируют поступление в них кальция, что приводит в конечном итоге к подавлению выделения медиаторов аллергического воспаления. Терапевтический эффект препаратов наблюдается через 2-4 недели регулярного приема. Принимаются длительно, отменяются постепенно.

Побочные эффекты:

· Кашель;

· Бронхоспазм;

· Головная боль;

· Тошнота.

Побочные эффекты:

· Головная боль;

· Диспепсические явления;

· Кратковременный подъем уровня сывороточных трансаминаз;

· Синдром Черджа-Стросс.

В клинической аллергологии приходится сталкиваться со сложными проблемами ранней диагностики и терапии пищевой аллергии, которая является лишь одним из многочисленных проявлений собирательного понятия «повышенная чувствительность к пище» (пищевая непереносимость, пищевая аллергия, отвращение к пище).

Побочные реакции на пищу (США) можно разделить на:

· истинная пищевая аллергия,

· пищевая псевдоаллергия,

· токсические пищевые реакции,

· анафилактический шок.

Распространенность пищевой аллергии составляет по разным данным 0,01% - 50%. У детей - 10%, у взрослых – 2%. Атопический дерматит встречается у 48% населения, крапивница – у 63%.

Дата добавления: 2014-01-11