Типы амилоида и соответствующие формы амилоидоза

Амилоидоз почек. Нефротический синдром

Антигипертензивная терапия

Противопоказания к гемодиализу при хронической почечной недостаточности

Показания к гемодиализу при хронической почечной недостаточности

Принципы лечения

· Лечение основного заболевания

· Диета

· Адекватный контроль приема жидкости – диуретическая терапия, контроль электролитов

· Уменьшение задержки конечных продуктов белкового обмена

· Антигипертензивная терапия

· Коррекция ацидоза

· Антигиперлипидемическая и антигиперурикемическая терапия

· Лечение уремической остеодистрофии

· Лечение анемии

· Лечение инфекционных осложнений

1. Клинические

· Некорригируемые гиперкалиемия и ацидоз

· Выраженная энцефалопатия, тяжелая артериальная гипертензия, полинейропатия, перикардит

· Потенциальные реципиенты почечного трансплантата

2. Лабораторные

· Олигоанурия

· Клубочковая фильтрация менее 5-10 мл/мин

· Креатинин сыворотки более 1 ммоль/л

· Мочевина более 24 ммоль/л

· Злокачественные новообразования и метастазы

· Органические заболевания ЦНС, психические расстройства, слабоумие

· ОНМК

· Желудочные и кишечные кровотечения

· Тяжелые нарушения гемодинамики с выраженной гипотонией

· ИАПФ нежелательны при стенозе почечных артерий и гиперкалиемии (в терминальную стадию ХПН)

· Антагонисты кальция нифедипинового ряда и β-адреноблокаторы могут ухудшить почечный кровоток (предпочтительней производные верапамила и селективные β-адреноблокаторы)

· Центральные симпатолитики (допегит) при кризовых подъемах АД

· α-адреноблокаторы (доксазозин) положительно влияют на почечный кровоток

Типы амилоида	Обозначение	Белок-предшественник	Вид амилоидоза
Амилоид из легких цепей Ig	AL	Моноклональные легкие цепи (каппа или ламбда)	1. Идиопатический генерализованный 2. При миеломе 3. Виды локального
Амилоид «А»	АА	Сывороточный белок ААS	1. Вторичный 2. Периодическая болезнь 3. Варианты идиопатического
Амилоид при семейном амилоидозе	AFP	Гомологичный преальбумин	Португальский и др. типы семейных
Амилоид эндокринного происхождения	AE AEL AEP	Кальцитонини инсулин глюкагон	Опухоли APUD-системы, выделяющие гормоны или псевдогормоны
Амилоид при старческом амилоидозе	AS ASc ASb	Неизвестно	Старческий амилоидоз, старческая деменция, болезнь Альцгеймера
Амилоид у больных, находящихся на диализе	АН	b2-микроглобулин	Амилоидоз больных, длительно находящихся на диализе
Амилоид К	АК	Кератин	Кожный: пятна, папулы, лихенификация
Амилоид при локальном амилоидозе	АL	Неизвестно	Локальный амилоидоз кожи

Дата добавления: 2014-01-20