Нефротический синдром

Лечение

Диагностика

Уремическая (терминальная, азотемическая) стадия

Нефротическая (отечная, отечно-гипотоническая) стадия

Протеинурическая (альбуминурическая) стадия

Доклиническая стадия

Этиология

· Туберкулез

· Ревматоидный артрит

· Остеомиелит

· Бронхоэктатическая болезнь

· Хронический абсцесс легкого

· Сифилис

· Лимфогранулематоз

· Опухоли паренхимы почек

· Опухоли легких

· Неспецифический язвенный колит

· Болезнь Крона

· Болезнь Уиппля

· Подострый септический эндокардит

· Рак щитовидной железы

· Другие

Классификация амилоидоза

1. Первичный амилоидоз:

· Возникающий без явной причины

· Ассоциированный с множественной миеломой

2. Вторичный амилоидоз:

· При хронических инфекциях

· При ревматоидном артрите и других заболеваниях соединительной ткани

· При онкологических заболеваниях

3. Семейный (наследственный) амилоидоз:

· При периодической болезни

· Португальский вариант и другие формы семейного амилоидоза

4. Старческий амилоидоз

5. Локальный амилоидоз

· Клинические проявления основного заболевания (гнойного процесса в легких, туберкулеза, ревматоидного артрита и т.д)

· Диспротеинемия с гипер-α₂- и γ-глобулинемией

· Увеличение СОЭ

· Изменения в моче в виде микропротеинурии непостоянны

1. Умеренная протеинурия

2. Преходящая протеинурия

3. Стойкой протеинурия (стадия перемежающейся протеинурии не более 2 г/л)

4. Функция почек не нарушена

Клинически: нефротический синдром

Клинически: хроническая почечная недостаточность

· Прогрессирование протеинурии (до 40 г/сутки)

· Отечный синдром

· Нефротический синдром

· Хроническая почечная недостаточность при наличии клинических или анамнестических признаков заболевания, при котором может развиться амилоидоз

· Пункционная биопсия почек (85%)

· Аспирационная биопсия печени (до 95%)

· Биопсия прямой кишки (приобретенный амилоидоз, наследственные формы)

· Биопсия десны или языка (первичный амилоидоз)

1. Лечение основного заболевания
2. Симптоматическое лечение нефротического синдрома и/или ХПН
3. Колхицин – 1-2 мг/сут
4. Унитиол – 3-10 мл/сут 5% раствор
5. Диметилсульфоксид – 1-5% раствор 30-100 мл
6. Делагил – 0,25 мг 2 раза в день 1-2 года
7. Сырая обжаренная печень – 80-120 г/сут

Нефротический синдром – это неспецифический клинико-лабораторный симптомокомплекс, который выражается в массовой протеинурии (5 г/сут и более), нарушениях белково-липидного и водно-солевого обмена.

Первичный нефротический синдром:

· Все морфологические типы гломерулонефрита Брайта, в том числе так называемый липоидный нефроз

· Мембранозная нефропатия

· Нефропатическая форма первичного амилоидоза

· Врождённый и наследственный нефротический синдром)

Дата добавления: 2014-01-20