Этиология. Клинические формы нефротического синдрома

Определение

Острые лейкозы

Лечение

Течение

Клинические формы нефротического синдрома

Диагностика

Вторичный нефротический синдром

· Коллагенозы (системная красная волчанка, узелковый периартрит, системная склеродермия)

· Геморрагический васкулит

· Ревматизм

· Ревматоидный артрит

· Септический эндокардит

· Диабетический гломерулосклероз

· Болезни крови (лимфомы)

· Хронические нагноительные заболевания (абсцессы лёгких, бронхоэктазы и др.)

· Инфекции (туберкулёз), том числе паразитарные (малярия) и вирусные

· Опухоли

· Лекарственная болезнь и аллергия

· Отеки

· Выраженная протеинурия

· Гипо- и диспротеинемия

· Гиперхолестеринемия

Наличие этих компонентов обычно не вызывает сомнения в нефротическом синдроме.

1. Чистый нефротический синдром:

· Без гипертензии и гематурии

2. Смешанная форма:

· Нефротически-гипертоническая форма

· Нефротически-гематурическая форма

· Эпизодический, или рецидивирующий (20 %)

· Персистирующий

· Прогрессирующий

· Ограничение приема поваренной соли

· Диета: белок – 60-70 г/сут

· Режим стационарный без соблюдения строгого постельного режима

· Лечебная физкультура для предупреждения тромбоза вен конечностей

· Санация очагов латентной инфекции

1. Кортикостероиды:

· Преднизолон по 0,8-1 мг/кг

1. Цитостатики:

· Азатиоприн 2-4 мг/кг

· Лейкеран – 0,3-0,4 мг/кг

1. Антикоагулянты:

· Гепарин 20000-50000 ЕД в сутки

1. Нестероидные противовоспалительные препараты
2. Диуретическая терапия:

· Тиазидные диуретики

· Петлевые диуретики

· Калийсберегающие диуретики

Острый лейкоз – это первичное опухолевое заболевания костного мозга из группы гемобластозов, патоморфологическим субстратом которой являются лейкозные бластные клетки, имеющие общую клетку-предшественницу из ростков кроветворения.

1. Наследственные:

· Синдром Дауна

· Синдром Блума

· Анемия Фанкони

· Атаксия-телеангиэктазия

· Синдром Клайнфелтера

· Несовершенный остеогенез

· Синдром Вискотта-Олдрича

· Лейкоз у близнецов

1. Химические:

· Бензол

· Алкилирующие агенты (Хлорамбуцил, Мельфалан)

1. Радиоактивное облучение
2. Предрасполагающие гематологические расстройства (миелодисплазия, апластическая анемия)
3. Вирусы HTLV-I, вызывающие Т-клеточный лейкоз и лимфому у взрослых
4. Неустановленные (чаще всего)

Классификация

1. Острые нелимфобластные лейкозы (ОНЛЛ), FAB, 1976:

· М0 – острый недифференцированный лейкоз

· М1 – острый миелобластный лейкоз (без созревания)

· М2 – острый миелобластный лейкоз (с созреванием)

· М3 – острый промиелоцитарный лейкоз

· М4 – острый миеломоноцитарный лейкоз

· М5 – острый моноцитарный лейкоз

· М6 – острый эритролейкоз (эритромиелоз) (болезнь Ди Гульельмо)

· М7 – острый мегакариобластный лейкоз

2. Острые лимфобластные лейкозы (ОЛЛ), FAB, 1976:

· Л1 – острый микролимфобластный лейкоз

· Л2 – острый лимфобластный лейкоз

· Л3 – острый макро- или пролимфобластный лейкоз

3. Иммунологическая классификация острого лимфобластного лейкоза, FAB, 1976:

• Т-лимфобластный вариант
• В-лимфобластный вариант
• Нуль-лимфобластный вариант (ни Т- ни В- острый лимфобластный лейкоз)

Дата добавления: 2014-01-20