Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Лекция – Клиника, диагностика, лечение пневмонии




Клиника:

  • Кашель вначале сухой, затем влажный. У маленьких детей кашель сопровождается рвотой.
  • Одышка носит смешанный характер (инспираторно-экспираторный). Одышка является признаком ДН. Соотношение ЧД: пульс = 1:3,5; 1:2,5
  • Цианоз периоральный
  • Участие вспомогательной мускулатуры (раздувание, напряжение крыльев носа).
  • Покачивание головы в ритм дыханию
  • Маятникообраное дыхание – выпячивание живота на выдохе
  • Укорочение перкуторного звука
  • Дыхание ослабленное, бронхиальное
  • Локализованные крепириующие хрипы на фазе вдоха
  • ОАК – лейкоцитоз, повышение СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево
  • Симптомы интоксикации, лихорадка больше 3 дней, слабость, снижение аппетита.

 

2 фазы:

  • Фаза разгара заболевании: на рентгене затемнение очагового или сегментарного характера. Легочной рисунок не прослеживается.
  • Фаза рассасывания.

Особенности течения пневмоний у детей с фоновыми заболеваниями.

При рахите легкие находятся в предпневмоническом состоянии

  • Снижение возбудимости коры ГМ→снижение условно-рефлекторной деятельности
  • Ацидоз→гипотония
  • Пневмонии протекают с БОС
  • Одышка имеет экспираторный характер
  • Втяжение межреберий и самих ребер вследствие их податливости
  • Затяжное течение
  • Дыхание шумное (хроническая астма рахитика)
  • Эффект от лечения пневмонии будет только при наличии лечения фоновых заболеваний.

 

Пневмония + ЭКД:

  • Течение пневмонии длительное.

 

Гипотрофия + пневмония:

  • Одышка выраженная симптом ножниц
  • Мало хрипов
  • Скупость физикальных данных
  • Начинается пневмония исподволь
  • Снижение показателей специфического иммунитета
  • Очаги на рентгене располагаются паравертебрально в виде полосок
  • Гипостатическая пневмония

 

Стрептококковая пневмония: - пиогенный стрептококк, зеленящий стрептококк.

Атипичные пневмонии – пневмоцистные, хламидийные, микоплазменные.

Это внутриклеточные паразиты, обладают свойствами вирусов и бактерий, передаются через плаценту, склонны к внутриклеточному длительному паразитированию.

 

Микоплазменная пневмония:

Обладает свойствами вирусов и бактерий. Передается трансплацентарно, воздушно-капельным путем.

  • Сухость СО, в процесс вовлекается конъюнктива глаз, явления гайморита, плеврита.
  • Сухой изнурительный кашель
  • Выраженная интоксикационная лихорадка до 5 дней
  • Лечение: макролиды – макропен, эритромицин, сумамед, азитромицин
  • Хорошо проникает в легкие.ъ

 

Пневмоцистные пневмонии – внутрибольничная инфекция.

  • ИП – 10 дней
  • Нарушаются процессы диффузии и перфузии
  • Нет выраженного эксикоза
  • Начало заболевания медленное
  • Дети в весе не пребывают
  • Пенистая мокрота бронхиального секрета
  • Лечение: макролиды + аминогликозиды

 

Хламидийные пневмонии – начало заболевания постепенное.

  • Приступообразный кашель
  • ИП – 10 дней
  • Головные боли, астенизация
  • Лейкопения, лимфоцитоз
  • Лечение: макролиды

 

Крупозная пневмония:

  • Протекает остро
  • Часто абдоминальный синдром
  • Лечение – пенициллин 100000 ЕД/кг 4 раза в сутки; иммуномодуляторы, микроэлементы, физиотерапия, электрофорез.

 

Вирусно-бактериальная пневмония – полисегментарная и сегментарная.

Имеют затяжное течение.

 

Стафилококковая пневмония – гнойного и негнойного характера.

  • Тяжелый токсикоз
  • ОАК – анемия, лейкоцитоз, повышение СОЭ.
  • Лечение – оксациллин.
  • Дифференциальный диагноз – врожденная киста легкого, муковисцидоз, септическая пневмония, ОКИ
  • Гр(-) флора – синегнойная палочка, кишечная палочка, протей, клебсиелла
  • Гр(-) флора – антибиотикорезистентна, является ВБИ, чаще у ожоговых больных.
  • Процесс двусторонний.
  • Очаговые тени множественные
  • Хрипы множественные с обеих сторон
  • ОАК – невысокий лейкоцитоз, сдвиг формулы влево выражен
  • Лечение: амикацин + цефалоспорины II-III поколения.

 




Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2014-01-11; Просмотров: 747; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



studopedia.su - Студопедия (2013 - 2024) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление




Генерация страницы за: 0.009 сек.