Аритмия сердца

Сердечный цикл

Сердечный цикл с механической точки зрения включает расслабление (диастолу) и сокращение (систолу) всех четырех камер сердца. Во время диастолы камеры наполняются кровью. Во время систолы камеры сокращаются и выбрасывают свое содержимое. Фаза диастолы более продолжительная. Весь сердечный цикл при средней частоте сердечных сокращений (ЧСС) равен 74 уд/ мин. Длится 0,81 с. Длительность диастолы составляет 0,5 с (62% всего цикла), систолы – 0,31 с (38% всего цикла). С увеличением ЧСС временные интервалы пропорционально сокращаются. Один сердечный цикл представляет собой интервал времени между двумя систолами.

Собирательное название сердечной мышцы – миокард. Скорость циркуляции крови в организме практически одинакова всегда и равна 500 мм/с. В венах скорость крови равна 150 мм/с. Такая высокая работоспособность сердца объясняется высоким уровнем обмена веществ, чередованием циклов работы и отдыха каждого из его отделов. За сутки сердце перекачивает около 5-7 тыс. литров крови. Сердечная мышца (миокард) все же существенно отличается от скелетной мышцы. Сердце и все кровеносные сосуды выстланы изнутри слоем гладких, тонких, уплощенных клеток – эндотелий, которые препятствует свертыванию крови внутри кровеносной системы.

Время от времени возникают нарушения нормальной работы сердца, т. е. расстройство ритма сердечных сокращений – аритмия. Степень серьезности таких расстройств не одинакова. Замедление ЧСС (ниже 60 уд/мин) приводит к брадикардии, а увеличение ЧСС (в покое более 100 уд/мин) – к тахикардии. При этом нарушается сердечный ритм, хотя сердце может работать нормально. Симптомы обоих видов аритмии: усталость, головокружение, потеря сознания. Хуже когда имеет место желудочковая аритмия. Она приводит к мерцанию желудочков – они не перекачивают кровь. Это причина большинства летальных исходов.

Волну колебаний, распространяющуюся по эластичным стенкам артерий, в результате гидродинамического удара порций крови, выбрасываемых в аорту при сокращении левого желудочка, называют частотой сердечных сокращений.

ЧСС взрослого мужчины в покое составляет 60-70 ударов в минуту, у женщин на 6-8 ударов больше, чем у мужчин. У спортсменов ЧСС в покое может достигать 35-40 уд/мин. Под воздействием физической нагрузки величина и сила сердечных сокращений увеличивается и при предельных соревновательных нагрузках нередко достигает величины 200 уд/мин.

Количество крови, выталкиваемое левым желудочком сердца (миокардом) в аорту при одном сокращении называется систолическим объемом крови. В состоянии покоя этот объем составляет 60-80 мл. При физической нагрузке ударный объем увеличивается до 100-150 мл, у спортсменов – до 180-200 мл.

Количество крови, выбрасываемое сердцем в покое за минуту, называют минутным объемом крови. Минутный объем крови взрослого нетренированного человека равен 5-6 литров. При занятии физическими упражнениями минутный объем крови достигает 40 л. Абсолютные значения величин ударного и минутного объема крови при физических нагрузках зависят от возраста, пола и физической подготовленности.

Величина сопротивления кровотоку в кровеносных сосудах, при каждом сокращении сердечной мышцы называется давлением крови, которые зависит от эластичности стенок сосуда. Давление, возникающее в артериях, в момент сердечного сокращения (выброса крови) носит название систологического (или максимального) давления. Измеряется в плечевой артерии и составляет у молодых людей в среднем 115-125 мм рт. ст. Давление, возникающее в артериях, в момент расслабления сердечной мышцы (минимальное или давление между сокращениями) составляет 60-80 мм рт. ст.

Разница между максимальным и минимальным давлением называется пульсовым давлением. Оно составляет у здорового человека 30-50 мм рт. ст. Чем выше давление крови, тем большее усилие должна прилагать сердечная мышца, чтобы вытолкнуть порцию крови в артериальные стволы, выходящие из сердца.

В течение суток давление может изменяться. При выполнении физической или умственной работе оно повышается, во время сна или отдыха – понижается. Стрессовые ситуации приводят к значительному повышению давления. В принципе же, чем ниже давление крови в организме, тем лучше здоровье человека. Стандартно «здоровым» давлением считают 140/90 мм рт. ст., «погранично» высоким – 140-160/90-95 мм рт. ст. и опасным для здоровья – давление выше 160/95 мм рт. ст. Сильное повышение давления приводит к гипертонии, а понижение приводит к гипотонии. У физически подготовленных людей (спортсменов) при физических нагрузках давление может возрастать до 240-250 мм рт. ст. в результате повышения сердечного выброса.

Адаптационные реакции ССС на физическую нагрузку

Во время физической нагрузки происходят изменения в ССС, наиболее информативным параметром которой является ЧСС. Кроме того, резко возрастает потребность в кислороде у активных мышц, ускоряются метаболические процессы, возрастает количество продуктов распада при обмене веществ, используется большее количество питательных веществ, повышается температура тела, увеличивается концентрация ионов водорода в мышцах и крови, что вызывает снижение давления крови в организме.

Увеличение ЧСС в начальный период выполнения физических нагрузок обусловлено, прежде всего, пропорциональным возрастанием интенсивности нагрузки и повышением систолического объема крови. Так происходит до начала периода крайнего утомления.

При переходе от состояния покоя (ЧСС перед выполнением физических нагрузок нельзя считать ЧСС в покое) к выполнению физической нагрузки кровь отводится от участков, где ее наличие необязательно, под воздействием симпатической нервной системы и направляется на участки, активно участвующие в выполнении физических упражнений.

При выполнении физических упражнений изменяется артериальное давление как систолическое, так и диастолическое. Систолическое – повышается, причем, пропорционально интенсивности нагрузки. Так, например, в покое давление 120 мм рт. ст. при повышении интенсивности упражнений (нагрузки) оно возрастает до 200 мм рт. ст. и более. Это происходит за счет увеличения систолического объема крови на 40-60% от максимального значения. У нетренированных людей этот объем в покое увеличивается от 50-60 мл до 100-120 мл, у спортсменов от 80-110 мл в покое, до 160-200 мл при максимальной нагрузке.

При увеличении физической нагрузки увеличивается масса и объем сердца, а так же размер камер и мощность миокарда левого желудочка, что приводит к увеличению сердечного выброса при максимальных уровнях физической нагрузки.

Тренировка, направленная на развитие выносливости, улучшает кровоснабжение мышц, снижает артериальное давление в покое и ЧСС. После месячной тренировки ЧСС обычно снижается на 20-40 ударов при субмаксимальной интенсивности физической нагрузки. Во время физической нагрузки усиливается обмен веществ в организме, значение функции крови возрастает.

С возрастом способность ССС потреблять кислород и перемещать насыщенную кислородом кровь по всему организму, а также способность мышц эффективно утилизировать этот кислород снижаются. С практической точки зрения, способность потреблять и использовать кислород определяет способность человека выполнять физическую работу, бегать или ходить, подниматься по ступенькам, думать и, следовательно, жить полноценной жизнью. Способность использовать кислород обычно называют потреблением кислорода или аэробной производительностью. Чаще всего потребление кислорода определяют его максимальным потреблением (МПК). Это достаточно надежный показатель эффективности совместной деятельности сердца, легких, кровеносных сосудов и мышц, а так же их состояния. Известно, что в год МПК снижается на 1%, достигая пикового значения к 20 годам, а половину пикового значения достигает к 80 годам. Такое снижение аэробной производительности с возрастом является не результатом старения, а следствием образа жизни, в частности, увеличение массы тела и отсутствие физических нагрузок, что снижает функциональные способности ССС.

Дата добавления: 2014-01-11