Лимфатико - гипопластический диатез

Лимфатико-гипопластический диатез - характеризуется ге­нерализованным, стойким увеличением лимфатических узлов, вилочковой железы и дисфункцией эндокринной системы (гипофунк­цией надпочечников). Встречается лимфатико-гипопластический диатез у 12-25% детей преимущественно первых 7 лет жизни.

Факторы риска развития лимфатико-гипопластического диатеза:

1. Отягощенный семейно-наследственный анамнез в отноше­нии обменно-эндокринной патологии, инфекционно-аллергических заболеваний, болезней крови.

2. Длительные инфекциоино-токсические заболевания в груд­ном возрасте.

3. Нерациональное вскармливание (перекорм углеводами и жирами и пр.).

Механизм развития лимфатико-гипопластического диатеза: Вследствие повышенной аллергической предрасположенности организма, а также воздействия инфекционно-токсических факто­ров происходит нарушение функции вилочковой железы, перифе­рической лимфатической системы, что сопровождается дисфунк­цией надпочечников.

Доказано, что между вилочковой железой и надпочечниками существуют отношения по типу обратной связи. Поэтому возмож­но, что вилочковая железа вырабатывает вещества, угнетающие секрецию глюкокортикоидов надпочечниками, тогда как увеличе­ние синтеза минералокортикоидов способствует задержке в орга­низме натрия, хлоридов и воды.

Основные клинические проявления лимфатико-гипопластического диатеза:

♦ дети имеют специфический фенотип при рождении: боль­шую массу и длину тела, увеличенные размеры головы и живота, суженную верхнюю часть грудной клетки, корот­кую шею и туловище, удлиненные конечности;

♦ отмечается повышенный аппетит;

♦ при осмотре: кожные покровы бледной окраски с мрамор­ным оттенком, пастозные, подкожная жировая клетчатка развита избыточно, тургор тканей снижен, мышечная сис­тема слаборазвитая;

♦ нарушается носовое дыхание (вследствие разрастания аде­ноидной ткани, с возрастом отмечается так называемый аденоидный тип лица);

♦ в зеве обнаруживаются большие и рыхлые миндалины;

♦ увеличены многочисленные периферические лимфатиче­ские узлы;

♦ увеличиваются вилочковая железа (тимомегалия), что про­является одышкой, стридором, осиплостью голоса, частым коклюшеподобным кашлем, отечностью шеи;

♦ выражена кардиопатия: «капельное» сердце, гипоплазия дуги аорты, сопровождающаяся систолическим шумом, ги­потонией, брадикардией;

♦ задерживается половое развитие;

♦ изменяются показатели периферической крови (выявляют­ся лейкоцитоз, лимфоцитоз, эозинофилия, моноцитоз);

♦ в иммунограмме: отмечается снижение содержания Т-лимфоцитов, иммуноглобулинов М, A, G.

Дети с лимфатико-гипопластическим диатезом часто болеют заболеваниями верхних дыхательных путей - ринитами, фаринги­тами, бронхитами с обструктивным синдромом.

Прогноз: дети, страдающие лимфатико-гипопластическим диатезом, впоследствии предрасположены к развитию следующих патологических состояний:

1. Гнойно-септических и грибковых заболеваний.

2. Инфекции мочевыводящих путей.

3. Инфекционно-аллергических заболеваний (ревматизм, гломерулонефрит и др.).

4. Очагов хронической инфекции.

5. Заболеваний крови (анемия, лейкоз).

Дети с лимфатико-гипопластическим диатезом должны на­блюдаться в группе риска по внезапной смерти, ведущую роль в которой играет развитие надпочечниковой недостаточности.

Дата добавления: 2014-01-11