Нервно-артритический диатез

Нервно-артритический диатез относится к аномалиям кон­ституции с преимущественным нарушением обмена мочевой ки­слоты, накоплением пурина в организме при этом также страдают липидный и углеводный обмен, медиаторные функции нервной системы. Нервно-артритический диатез выявляется у 4-5% детей.

Факторы риска развития нервно-артритического диатеза:

1. Отягощенный семейно-наследственный анамнез в отноше­нии заболеваний с нарушением обмена пуринов (подагра, радикулит, мигрень, желчнокаменная и мочекаменная бо­лезнь), сердечно-сосудистой и гепатобилиарной систем, ожирения, сахарного диабета, язвенной болезни, функцио­нальных расстройств нервной системы, злокачественных новообразований.

2. Нерациональное вскармливание в раннем возрасте, насиль­ственное кормление, избыточное употребление продуктов питания, богатых белками, жирами и пуринами.

3. Бесконтрольный прием салицилатов, сульфаниламидов, диуретиков и других лекарственных средств.

Механизм развития нервно-артритического диатеза:

Наследование некоторых патологических механизмов нару­шения обмена веществ (в частности, обмена мочевой кислоты), приводит к увеличению содержания пуринов в крови и моче, по­этому отмечается склонность к проявлениям кетоацидоза и функ­циональным расстройствам нервной системы.

Основные клинические проявления нервно-артритического диатеза:

В грудном возрасте:

1. прослеживается неустойчивая температура тела;

2. снижается аппетит, отмечается неравномерное нарастание массы тела;

3. наблюдается повышенная нервная возбудимость;

4. выявляются оранжевые каловые массы на пеленках;

В дошкольном и школьном возрасте:

5. выявляются невротические реакции в виде ночных страхов, нервных тиков, энуреза, двигательная расторможенность, негативизм, агрессия;

6. психическое и умственное развитие, как правило, опережает возрастные нормы: дети любознательны, легко запоминают прочитанное или услышанное, очень впечатлительны и лег­ко возбудимы (о них часто говорят как о вундеркиндах).

Периодически возникает состояние, которое называют ацетонемическая рвота (кетоз), обычно, этому предшествуют погрешно­сти в диете (употребление большого количества жиров и белков):

7. приступ рвоты появляется внезапно;

8. рвота приобретает характер неукротимой, при этом рвот­ные массы кислые, пахнут ацетоном;

9. появляется одышка, ацетон содержится и в выдыхаемом воздухе;

10. обнаруживается повышенное содержание ацетона в крови и моче, а также высокий уровень мочевой кислоты в крови (выше 268 мкмоль/л).

Нервно-артритический диатез может сочетаться с экссудативно-катаралъным и аллергическим.

Прогноз: дети, страдающие нервно-артритическим диатезом, впоследствии предрасположены к развитию следующих патологи­ческих состояний:

1. Аллергических заболеваний: астматического бронхита, бронхиальной астмы, отека Квинке и др.

2. Заболеваний сердечно-сосудистой системы.

3. Заболеваний, протекающих с нарушением обмена пуринов: подагры, желчнокаменной, мочекаменной болезни и др.

4. Заболеваний желудочно-кишечного тракта: язвенной болезни.

5. Заболеваний эндокринной системы: ожирение, сахарный диабет.

6. Функциональных расстройств нервной системы.

7. Злокачественных новообразований.

Экссудативно-катаральный, аллергический, лимфатико-гипопластический и нервно-артритический диатезы представляют со­бой, как правило, специфические, возрастные дисфункции созрева­ния организма ребенка.

Основные принципы лечения:

Дата добавления: 2014-01-11