Асептика и антисептика

Материала и инструментов.

Методы асептики и антисептики. Контроль за стерильностью

ТЕМА № 4.

Цель занятия:

Студент должензнать:

· определение понятия асептики и антисептики, их методы;

· определение понятия стерилизации, ее методы, виды, режимы;

· индикаторы, применяемые для контроля качества стерилизации;

· предстерилизационную очистку медицинского инструментария и контроль качества предстерилизационной очистки;

· правила закладки перевязочного материала и белья в биксы;

· правила пользования стерильным материалом, стерильным столом;

· правила нахождения в зоне особой стерильности.

Основу противоинфекционных мероприятий составляет исторически сформировавшийся и научно обоснованный метод работы, называемый асептикой и антисептикой.

Асептика (от греч. «а» - отрицание и «sepsis» - гниение) – это комплекс мероприятий, обеспечивающих предупреждение попадания микробов в рану.

Антисептика (от греч. «anti» - против и «sepsis» - гниение) - это комплекс мероприятий, направленных на уничтожение микробов в ране и организме в целом.

Оба комплекса мер направлены на борьбу с инфекцией.

Инфекция – это процесс взаимодействия патогенного микроорганизма (возбудителя инфекции) и восприимчивого макроорганизма, приводящий к развитию патологического процесса, т.е. инфекционной болезни.

Процесс уничтожения возбудителей инфекции на объектах внешней среды (вне организма пациента) обозначается терминами дезинфекция и стерилизация.

Дезинфекция или обеззараживание – это процесс уничтожения патогенных микробов.

Стерилизация – метод, обеспечивающий гибель вегетативных и споровых форм патогенных и непатогенных микроорганизмов.

Исходя из различий в чувствительности микробов к дезинфицирующим средствам, выделяют 4 степени дезинфекции (А, В, С, D):

· Степень А - относят уничтожение аспорогенных форм бактерий, микоплазм, риккетсий и простейших.

· Степень В – уничтожение грибов, аспорогенных форм бактерий, микобактерий, стафилококки.

· Степень С – уничтожение возбудителей особо опасных инфекций (чума, холера, сыпной тиф), а также устойчивых к повреждающим факторам вирусов.

· Степень D – уничтожение бактериальных спор и цист простейших.

Источниками возбудителей инфекций являются места обитания и размножения патогенных микробов. По отношению к организму больного различают экзогенные и эндогенные источники.

Существуют 4 пути передачи возбудителей экзогенной инфекции:

· Алиментарный (фекально-оральный) – передаются, как правило кишечные инфекции, которые подразделяются на:

1) кишечные инфекции не входящие в сферу деятельности хирургов;

2) кишечные инфекции, которые приводят к осложнениям, требующим хирургического лечения (например: перфорация язвы кишечника при брюшном тифе).

· Воздушный – подразделяется на:

1) воздушно-пылевой – путь инфицирования заключается в переносе микробов с пылью;

2) воздушно-капельный – при кашле, чихание, разговоре и т.д. такой путь имеет большое значение в хирургии для прямого и косвенного инфицирования операционных ран (при оседании брызг и пыли на операционных инструментах и перевязочном материале).

· Контактный – осуществляется при прикосновении к ране инфицированного предмета (инструмент, руки, перевязочный материал, инородные тела). Разновидностью контактного инфицирования (встречается преимущественно в хирургии) является имплантационное – при помещении в ткани нестерильных или инфицированных в процессе операции инородных тел (шовный материал, протезы сосудов, вязок и суставов).

· Трансмиссивный – путь передачи возбудителей инфекции заключается в распространении микробов с какой-либо биологической средой больного или бактерионосителя (кровь, плазма), попадающей непосредственно во внутренние среды восприимчивого организма. В качестве передатчика инфекционных болезней могут выступать кровососущие насекомые (малярия) или препараты крови (вирусный гепатит, ВИЧ, сифилис). Этот путь инфицирования особенно важен для хирургии, поскольку медицинский персонал постоянно работает в контакте с потенциально инфицированными биологическими средами (кровь, раневое отделяемое, гной и т.д.) и чаще, чем в других областях медицины здесь используется переливание крови и ее препаратов.

Источниками эндогенного инфицирования являются очаги острых и хронических инфекционных процессов и сапрофитная флора кишечника, полости рта, дыхательных путей.

Различают 3 пути эндогенного распространения:

1. Контактный.

2. Гематогенный.

3. Лимфогенный.

Контактный – реализуется при нарушении анатомической целостности органа или области, где находится источник возбудителей инфекции, расплавление гноем фасциальных перегородок, прободение стенки желчного пузыря или червеобразного отростка при воспалении, вскрытие во время операции гнойной полости или просвета кишечника.

Гематогенный и лимфогенный пути распространения инфекции осуществляются посредством попадания микробов из первичного септического очага в кровь или лимфу. При сохранении реактивности организма микробы в этих средах погибают, но при поражении иммунитета или массивном поступлении в кровь или лимфу высокопатогенных микробов возможно их распространение по организму с образованием вторичных септических очагов.

Дата добавления: 2014-11-06