Антисептика

Профилактика эндогенной инфекции.

Профилактика имплантационной инфекции.

Обработка операционного поля.

Обработка операционного поля в 2 этапа:

I этап – это гигиеническое обмывание мыльным р-ром и водой, сбривание волос.

II этап – непосредственно перед операцией. В настоящее время для обработки применяют йодонат, йодоперин, хлоргексидин биглюконат, 70% спирт, первомур, бриллиантовый зеленый.

Проводится широкая обработка от центра к периферии 2 раза перед ограничением операционного поля стерильным бельем, непосредственно перед разрезом, перед наложением швов на рану и после наложения швов.

Профилактика имплантационной инфекции осуществляется с помощью стерилизации шовного материала и прочих предметов и материалов, имплантируемых в ткани в процессе операции. Наибольшую сложность представляет стерилизация полимерных материалов (шелк, кетгут, капрон, лавсан). Хочется отметить, что способы стерилизации несовершенны, и поэтому наиболее безопасно пользоваться материалом, стерилизованным в заводских условиях.

Профилактика проводится в соответствии с общими эпидемиологическими принципами:

· Необходимо найти и устранить очаги первичного размножения микробов;

· Воздействовать на пути передачи возбудителей инфекции;

· Устранить возможные субстраты размножения микробов в области выполнения операции.

Если больной перенес острое инфекционное заболевание (грипп, ангина) или обострение хронического (хронический бронхит, холецистит), то плановую операцию целесообразно отложить на 2 – 4 недели для полного купирования острого воспаления и восстановления иммунного статуса. При выполнении плановых операций можно провести активную стимуляцию иммунитета, назначив стафилококковый анатоксин, пентоксил, метилурацилл и др. иммунокоректоры.

СТИМУЛЯЦИЯ ИММУНИТЕТА ПО РАТНЕРУ Г.Л. (1991 г.):

1. Короткая схема рассчитана на 6 дней: 1 день – в/м 0,5 мл стафилококкового анатоксина, через день – 1,5 мл и еще через день – 0,5 мл анатоксина.
2. Продолжительная схема рассчитана на 13 дней: последовательно через день вводим 0,5 – 0,5 – 1,5 – 2,0 – 1,5 - 0,5 – 0,5 мл анатоксина.

При выполнении экстренных вмешательств наиболее эффективной мерой является профилактическое назначение антибиотиков широкого спектра действия, которые начинают вводить в интервале до 2-х часов перед началом вмешательства и продолжают до 5 дней послеоперационного периода.

Классификация видов антисептики:

1. По механизму действия:

· Механическая антисептика – это удаление из раны инфицированных инородных тел, иссечение инфицированных ран, поврежденных или нежизнеспособных тканей в момент первичной хирургической обработки раны. Прочие случаи удаления из раны мертвых тканей, являющихся питательной средой для микроорганизмов (некрэктомия); вскрытие гнойников, рассечение гнойных затеков при развившимся воспалительном процессе в ране. Использование механического свойства перекиси водорода для промывания раны; обработка раны пульсирующей струей антисептика; вакуумная обработка раны.

· Физическая антисептика – это дренирование ран; использование активных препаратов; поверхностная сорбция; электрокоагуляция (диатермия); УФО; низкочастотный ультразвук; лазерный скальпель; электрофорез с антибиотиками; УВЧ; низкоэнергетический лазер; противовоспалительные дозы рентгенотерапии; экстракорпоральная детоксикация.

· Химическая антисептика – сюда входит классификация М.Д. Машковского (1978 г.) химических антисептиков: галоиды; окислители; кислоты и щелочи; альдегиды; спирты; соли тяжелых металлов; фенолы; красители; детергенты; дегти, смолы, продукты переработки нефти, минеральные масла, синтетические бальзамы, препараты содержащие серу, фитонцидные и другие природные антибактериальные препараты.

· Биологическая антисептика – предусматривает использование с антимикробной целью живых организмов и продуктов их жизнедеятельности. К ней относят: антибиотики; иммунные препараты (лекарственные препараты содержащие готовые антитела для пассивной иммунизации, препараты активирующие неспецифические факторы иммунитета); протеолитические ферменты (трипсин, хемотрипсин); препараты живых бактерий (например: микрококкобактерин – содержит микрококки, подавляющие жизнедеятельность стафилококков применяется для местного лечения гнойно-воспалительных заболеваний); бактериофаги – это вирусы бактерий. Бактериальная клетка, зараженная бактериофагом – гибнет, а во внешнюю среду выбрасывается следующее поколение вирусов, положительные качества – высокая противомикробная активность против определенных штаммов микроорганизмов, отсутствие развития дисбактериоза и токсичности (бактериофаг стафилококковый, бактериофаг синегнойный и др.).

Контрольные вопросы к лекции:

1. Дайте определение асептики и антисептики и их методы.
2. Что такое стерилизация, ее методы, виды и режимы?
3. Назовите индикаторы, применяемые для контроля качества стерилизации.
4. Расскажите о предстерилизационной очистке и медицинского инструментария и контроле качества предстерилизационной очистки.
5. Назовите правила закладки перевязочного материала и белья в биксы.
6. Расскажите о правилах пользования стерильным материалом.

Дата добавления: 2014-11-06