Отравление наркотическими анальгетиками

Отравление лекарственными препаратами

Отравление медикаментозными средствами чаще всего наблюдается у детей в семьях, где неправильно хранят лекарства (в местах, доступных для детей). Отравления взрослых происходят при случайной передозировке, суицидальных попытках и у лиц, страдающих наркоманией. Проявление отравлений разнообразно и зависит от вида лекарственного вещества.

При передозировке болеутоляющих и жаропонижающих средств (бутадион, анальгин, промедол, аспирин и др.) происходят нарушения процессов торможения и возбуждения в центральной нервной системе; расширение капилляров и усиленная отдача тепла телом. Это сопровождается усиленным потоотделением, развитием слабости, сонливости, которая может перейти в глубокий сон и даже в бессознательное состояние, иногда с нарушением дыхания.

Пострадавший должен быть немедленно доставлен в лечебное учреждение. При нарушении дыхания и сердечной деятельности необходимо проводить реанимационные мероприятия.

Довольно часто отравления развиваются при передозировке снотворных средств (барбамил и др.). При отравлении наблюдается глубокое торможение центральной нервной системы, сон переходит в бессознательное состояние с последующим параличом дыхательного центра. Больные бледны, дыхание поверхностное и редкое, неритмичное, хрипящее, клокочущее.

При сохраненном сознании необходимо промыть желудок, вызвать активную рвоту. В случае нарушения дыхания показано искусственное дыхание.

Отравление наркотическими анальгетиками группы опия (опий, морфий, пантопон, кодеин) проявляется сразу или через 20-60 мин в зависимости от способа введения препарата в организм (перорально, внутривенно, подкожно). Отравление наркотическими анальгетиками приводит к глубокой коме с тяжелыми нарушениями дыхания и выраженным сужением зрачков.

Основные клинические проявления. При легких отравлениях этими препаратами больные жалуются на общую слабость, головную боль, ухудшение слуха, шум в ушах, двоение в глазах, тошноту, рвоту. Температура тела преимущественно снижается, наблюдаются одышка и ускорение пульса. В случаях тяжелых отравлений больные сонливы, бредят, потеют, быстро теряют сознание с переходом в кому. Дыхание ускоряется, пульс ослабевает, артериальное давление низкое, наступает цианоз сначала губ, потом лица и кистей. Зрачки расширены, возникают судороги икроножных мышц.

Первая помощь. Следует помнить, что морфий выделяется слизистой оболочкой желудка, а затем опять всасывается. Поэтому при отравлении рекомендуется проводить повторные промывания желудка, даже если отравление наступило после парентерального введения препарата. При промывании к воде добавляют активированный уголь или раствор перманганата калия (1:5000), который окисляет морфин, дают солевое слабительное, ставят очистительную клизму. Больного нужно согреть грелками. Антагонистом морфина является налорфин (анторфин), который вводят внутривенно, внутримышечный или подкожно по 1-3 мл 0,5 % раствору. Кроме того, вводят 1 мл 0,1 % раствору атропина и 2 мл 10 % раствору кофеина. Если нет достаточного эффекта, налорфин вводят повторно в той же дозе внутривенно и через 2 ч − внутримышечный.

При нарушении дыхание очищают дыхательные пути и проводят искусственное дыхание, постоянно проводят ингаляции увлажненного кислорода. В условиях стационара проводят форсированный диурез, назначают аскорбиновую кислоту и витамины группы В. Для профилактика осложнений назначают антибиотики.

Дата добавления: 2014-11-06