Отравление фосфорорганическими веществами

Отравление фосфорорганическими веществами при их применении в сельском хозяйстве для борьбы с вредителями (тиофос, хлорофос, метафос), наступает при вдыхании этих веществ или попадании их на слизистые оболочки и в желудок.

Основные клинические проявления. Острое отравление фосфорорганическими соединениями (ФОС) характеризуется постоянным наличием скрытого периода. При попадании в организм тиофоса этот период длится 15-60 мин, реже до 2 час. В исключительных случаях он может длиться 12-20 час. Первыми признаками отравления является резкое усиление перистальтики желудка и кишечника, а также выделение секрета пищеварительных желез, который приводит к рвоте и диарее. Усиливается выделение слюны и слизи из дыхательных путей. Это предопределяет тяжелые дыхательные расстройства, которые углубляются бронхоспазмом. Заполнение бронхиального дерева жидкой слизью приводит к цианозу, ускоренному дыханию с большим количеством влажных хрипов в легких. Второй причиной нарушения дыхания при отравлении ФОС является паралич дыхательных мышц. Дыхательные движения становятся поверхностными, осуществляются они преимущественно за счет диафрагмы, поскольку паралич межреберных мышц предшествует параличу диафрагмы, а затем наступает остановка дыхания.

Смерть при острых отравлениях ФОС всегда вызывается асфиксией и последующей остановкой сердца. При отравлении ФОС определяется постоянная и выраженная тахикардия (ЧСС 120-130 в 1 мин), резкая и стойкая гипертензия, значительное потовыделение, резкое сужение зрачков с отсутствием реакции на свет и нарушением остроты зрения. Характерными являются и двигательные нарушения. Сначала они проявляются в виде судорог двигательных и мимических мышц, иногда с резким повышением мышечного тонуса, явлениями опистотонуса (разгибательная контрактура туловища), сардонической улыбкой. Резкое двигательное возбуждение быстро изменяется параличом всех двигательных и дыхательных мышц с полной потерей мышечного тонуса и исчезновением периферических рефлексов. Поднятая конечность падает, нижняя челюсть отвисает, дыхание становится редким, „икающим”, а затем прекращается. Возникновению полного мышечного паралича преимущественно предшествуют подергивание отдельных мышечных групп (мышечная фибрилляция).

Первая помощь. Чтобы предотвратить отравлением, необходимо строго придерживаться техники безопасности при работе с ядохимикатами. При ингаляционном поражении пострадавшего следует быстро вынести из отравленной атмосферы, при попадании ФОС на кожу, кожные покровы и слизистую оболочку глаз промывают большим количеством воды или 4 % раствором бикарбоната натрия. При поступлении яда через пищеварительный канал с помощью толстого зонда промывают желудок 4 % раствором бикарбоната натрия или большим количеством воды с карболеном, после чего вводят солевое слабительное и делают сифоновую клизму. При нарушении дыхания проводят интубацию трахеи.

Если у больного определяется слабое самостоятельное дыхание или наступила остановка дыхания, к приезду бригады „скорой помощи” проводят искусственное дыхание.

Дата добавления: 2014-11-06