Функционирование внутрикостного имплантата в кости обеспечивается процессом остеоинтеграции – это желаемая связь между костью и имплантатом, возникающая после его установки

Признаки этой связи:

• Неподвижность имплантата;
• Тесный контакт с костной тканью без признаков воспаления;
• Отсутствие на рентгеновском снимке признаков раздражения костной ткани или интервала между имплантатом и костью;
• Все соседние ткани в нормальном состоянии.

Надежная остеоинтеграция, являясь целью имплантолога, зависит от множества обстоятельств: состояния здоровья пациента, техники оперативного вмешательства, точности последующего протезирования и т.д. Однако, в первую очередь, качество остеоинтеграции определяется материалом и конструктивными особенностями самого имплантата.

Процесс совершенствования материалов для имплантатов продолжается, однако, в сложившейся практике имплантологии используются в подавляющем большинстве металлические имплантаты.

Разными авторами проведены исследования реакции тканей на различные металлические материалы. В соответствии с этими исследованиями. Металлы были поделены на три группы:

• токсичные металлы, например, ванадий, никель, хром и кобальт;
• промежуточные металлы, например, железо и алюминий и золото;
• инертные металлы, например, титан и цирконий.

Реакция тканей на титановые имплантаты наиболее благоприятна. Не происходит ионный обмен материала имплантата с тканями, отсутствуют изменения PH тканей и наблюдается образование костной ткани вокруг металла. Титан является биосовместимым и некоррозийным металлом. Кроме того, титан имеет очень малый удельный вес и позволяет получить имплантаты относительно легкие и прочные. Большинство коммерческих имплантатов – из титана.

На современном этапе наиболее распространенным методом имплантации является эндоссальная (внутрикостная) имплантация. При этом подавляющее большинство имплантологов отдают предпочтение остеоинтегрируемым имплантатам. Наиболее распространенными в практике являются осесимметричные имплантаты (как правило, цилиндрические и винтовые), которые показали высокую клиническую эффективность и наиболее изучены.

Имплантаты, близкие по форме к цилиндру и обладающие пористой поверхностью, наилучшим способом распределяют функциональные нагрузки на подлежащие костные ткани. Распределение напряжений в кости, по данным фотоэластического моделирования, вокруг таких имплантатов характеризуется оптимальной равномерностью и величиной.

По способу введения имплантаты делятся на винтовые имплантаты, ввинчиваемые подобно винту, и цилиндрические имплантаты, которые устанавливаются при помощи вертикально направленного давления. Винтовые и цилиндрические имплантаты имеют свои преимущества и недостатки. Статистические данные свидетельствуют, что практические врачи чаще используют винтовые имплантаты.

Преимущества винтовых имплантатов:

• Первичная фиксация, являющаяся залогом успеха, как правило, лучше у винтовых имплантатов. При формировании костного ложа цилиндрических имплантатов трудно добиться высокой точности из-за неизбежных сдвигов в процессе сверления, или, если кость мягкая, трудно получить устойчивость при установки имплантата;
• При одинаковом диаметре имплантаттов винтовой имплантат сохраняет больше кости, т.к. внутри резьбы имплантата остается кость;
• При одинаковом диаметре и структуре поверхности наружная площадь винтового имплантата больше, что обеспечивает лучшую поддержку костной ткани;
• При необходимости извлечь имплантат из ложа, сформированного с наклоном, или, при возникновения воспаления, винтовой имплантат легко вынимается посредством вращения в обратную сторону. При удалении цилиндрического имплантата необходимо использование круглого полого сверла, при этом теряется большое количество костной ткани.

Преимущества цилиндрических имплантатов:

• Установка имплантата более легкая и быстрая и менее травматична для пациента. Установка винтового имплантата продолжительна и может привести к нагреванию кости и давлению на нее, что причиняет вред кости и ведет к неудаче имплантации;
• Цилиндрические имплантаты покрываются обычно гидроксилапатитом (H.A.) или титановой плазмой (T.P.S.), что увеличивает наружную поверхность внутрикостной части;
• Цилиндрический пористый имплантат более равномерно распределяет функциональную нагрузку на костную ткань.

Дата добавления: 2014-11-06