Строение, соединение костей предплечья

Предплечье состоит из двух костей - локтевой и лучевой, соединенных межкостной мембраной. Локтевая кость расположена медиально, а лучевая – латерально. Тела костей трехгранной формы, имеют три поверхности и три края. Острый край каждой кости обращен к соседней кости и называется межкостным: у локтевой кости он латеральный, а у лучевой – медиальный.

Локтевая кость имеет утолщенный проксимальный эпифиз с блоковидной вырезкой и двумя отростками по ее краям: задним, локтевым и передним, венечным. Вырезка сочленяется с блоком плечевой кости. На венечном отростке с лучевой стороны видна лучевая вырезка, которая сочленяется с головкой лучевой кости. Ниже вырезки на теле имеется бугристость локтевой кости. Дистальный эпифиз имеет плоскую головку, от которой с медиальной стороны отходит шиловидный отросток. Головка имеет суставную окружность для сочленения с лучевой костью.

Лучевая кость на проксимальном эпифизе имеет плоскую головку с суставной ямкой в центре для сочленения с головкой мыщелка плечевой кости и суставной окружностью по краю для сочленения с локтевой костью. Под головкой видна шейка лучевой кости. Спереди на диафизе ниже головки видна бугристость лучевой кости – место прикрепления двуглавой мышцы плеча. «Типичным» считается перелом диафиза лучевой кости в нижней трети. Дистальный эпифиз утолщен и имеет вогнутую суставную запястную поверхность для сочленения с костями запястья. С латеральной стороны отходит шиловидный отросток.

Локтевой сустав сложный, образован тремя костями: проксимальными эпифизами лучевой и локтевой костей и дистальным эпифизом плечевой кости. В него входят три сустава: плечелучевой шаровидный, плечелоктевой блоковидный и лучелоктевой проксимальный цилиндрический. Все три сустава объединены общей капсулой, тонкой, особенно сзади, прикрепляющейся высоко над суставными поверхностями, так что ямки венечная и локтевая, локтевой отросток, шейка лучевой кости находятся внутри сустава.

Коллатеральные связки, лучевая и локтевая, начинаются от надмыщелков плечевой кости и прикрепляются к лучевой и локтевой костям. Кольцевидная внутрисуставная связка охватывает шейку лучевой кости и прикрепляется к лучевой вырезке локтевой кости. Эта связка удерживает лучевую кость у наружной поверхности локтевой кости. В целом, связки укрепляют локтевой сустав и блокируют боковые движения.

Локтевой сустав имеет две оси: фронтальную и продольную. Вокруг фронтальной оси происходит сгибание-разгибание. При максимальном разгибании локтевой отросток упирается в локтевую ямку. Вокруг продольной оси производится вращение в проксимальном и дистальном лучелоктевых суставах (супинация и пронация предплечья и кисти).

Лучелоктевые суставы, проксимальный и дистальный, образуют комбинированный цилиндрический сустав. Проксимальный сустав входит в состав локтевого сустава, дистальный - самостоятельный сустав. Вращение лучевой кости вокруг локтевой происходит вместе с кистью вокруг продольной оси. При вращении лучевой кости внутрь (пронации) лучевая кость перекрещивает локтевую, кисть поворачивается ладонью внутрь и назад. При вращении наружу (супинации) лучевая кость занимает латеральное положение, а кисть поворачивается ладонью вперед.

Дата добавления: 2014-11-07