Соединения грудной клетки. Грудная клетка в целом

Грудная клетка имеет следующие соединения: синхондрозы, синостоз и суставы, укрепленные связками.

Синхондрозы имеются: между I ребрами и грудиной, рукояткой и телом грудины, мечевидным отростком и телом грудины, ложными ребрами между собой с образованием реберной дуги, костными частями ребер и реберными хрящами. Мечевидный отросток и реберные хрящи обычно не окостеневают в течение всей жизни. Синостоз отмечается между рукояткой и телом грудины у людей старше 40-50 лет. Реберно-позвоночные суставы описаны выше. Грудино-реберные суставы между хрящами II-VII ребер и реберными вырезками грудины по форме плоские. Благодаря эластичным реберным хрящам, реберно-позвоночным и грудино-реберным суставам, дыхательным мышцам грудная клетка хорошо приспособлена для дыхательных движений: во время вдоха она поднимается и расширяется, а во время выдоха – опускается и суживается.

Грудная клетка в целом - неправильный конус с усеченной вершиной. У нее четыре стенки - передняя, задняя, две боковых и два отверстия - верхняя и нижняя апертуры. Передняя стенка образована грудиной и реберными хрящами, задняя – грудными позвонками и задними концами ребер, боковые стенки – ребрами. Ребра разделены межреберными промежутками (межреберьями). Верхняя апертура ограничена I грудным позвонком, внутренними краями I ребер и верхним краем рукоятки грудины. Через нее в грудную полость проходят пищевод, трахея, сосуды, нервы. Нижняя апертура ограничена XII грудным позвонком, нижними ребрами и мечевидным отростком грудины. Она закрыта диафрагмой, через отверстия которой в брюшную полость спускаются аорта, пищевод, сосуды и нервы.

Форма грудной клетки зависит от телосложения, возраста, пола, профессии. В анатомии выделяют две крайние формы - узкую, длинную, соответствующую астеническому типу телосложения, и широкую, короткую, соответствующую гиперстеническому типу. Большинство людей имеет промежуточную (нормостеническую) форму грудной клетки. У новорожденных и детей раннего возраста нижняя апертура грудной клетки расширена за счет большой печени. Переднезадний размер грудной клетки у них больше поперечного размера. У стариков грудная клетка становится более плоской и длинной из-за снижения тонуса мускулатуры и опускания передних концов ребер. У женщин на рельеф груди влияют молочные железы, у мужчин - контуры мышц плечевого пояса, груди, спины, брюшного пресса.

Патологические изменения формы грудной клетки бывают при искривлениях позвоночного столба (сколиозе, кифозе), рахите, заболеваниях органов грудной полости (эмфиземе легких, пороках сердца). Наблюдаются врождённые деформации, например, воронкообразная грудная клетка или «грудь сапожника». Килевидная («куриная») форма грудной клетки обычно рахитического происхождения. Эти деформации проявляются соответственно уменьшением или увеличением переднезаднего размера грудной клетки. Бочкообразная форма грудной клетки характерна для больных эмфиземой легких.

Дата добавления: 2014-11-07