Строение пищевода

Строение глотки

Глотка вверху прикрепляется к основанию черепа, а внизу, на уровне VI – VII шейных позвонков, переходит в пищевод. Функция глотки – проведение воздуха из полости носа в гортань (и обратно) и проведение пищи во время глотания из полости рта в пищевод. Таким образом, в глотке перекрещиваются пищеварительный и дыхательный пути.

Глотка располагается позади полостей носа, рта и гортани. От шейного отдела позвоночного столба глотка отделяется предпозвоночной фасцией шеи и слоем рыхлой клетчатки. По боковым стенкам глотки проходят крупные сосуды и нервы. Полость глотки делится на три части: носовую (носоглотка), ротовую и гортанную.

Носоглотка сообщается посредством хоан с полостью носа, а через правое и левое глоточное отверстие слуховой трубы и слуховые трубы – с барабанной полостью. В слизистой оболочке носоглотки на задней стенке находится непарная глоточная (аденоидная) миндалина, воспаление которой называется аденоидами. Между глоточным отверстием слуховой трубы и мягким небом с обеих сторон расположены трубные миндалины.

Ротовая часть глотки сообщается через зев с полостью рта, а гортанная часть – с пищеводом и с полостью гортани через ее вход (рис. 17.4).

Все шесть миндалин: глоточная и две трубные, язычная и две небные образуют лимфоэпителиальное глоточное кольцо Пирогова-Вальдейера (с защитной функцией).

Стенка глотки состоит из слизистой оболочки с подслизистой основой, фиброзной, мышечной и соединительно-тканной оболочек. Слизистая оболочка носоглотки покрыта мерцательным эпителием, а в ротовой и гортанной частях глотки – неороговевающим многослойным плоским эпителием. С помощью подслизистой основы она сращена с фиброзной оболочкой. Фиброзная оболочка представляет собой плотную соединительно-тканную пластинку, которая выполняет функцию мягкого скелета глотки. Мышечная оболочка глотки образована произвольными мышцами и состоит из мышц, сжимающих глотку и поднимающих ее. Сокращения мышц способствуют проталкиванию пищевого комка в пищевод. Соединительно-тканная оболочка является наружным покровом глотки.

Пищевод имеет вид цилиндрической, сплющенной спереди назад трубки длиной 25-30 см. Функция пищевода – активное проведение пищевого комка перистальтическими сокращениями мышечной оболочки.

Пищевод начинается на уровне VI-VII шейных позвонков от гортанной части глотки и оканчивается на уровне XI грудного позвонка отверстием в желудок. В пищеводе различают шейную, грудную и брюшную части. На шее, располагаясь позади трахеи, пищевод несколько отклоняется влево от срединной плоскости и входит в заднее средостение через верхнюю апертуру грудной клетки вместе с трахеей и блуждающими нервами. На границе тел IV и V грудных позвонков он проходит позади левого главного бронха. Далее пищевод отклоняется вправо, на уровне IX грудного позвонка располагается впереди аорты и над диафрагмой вновь отклоняется влево от срединной плоскости.

На всем протяжении пищевод имеет три сужения: первое – в начале, второе – на уровне IV-V грудных позвонков и третье – на уровне пищеводного отверстия диафрагмы.

Стенка пищевода состоит из адвентициальной, мышечной и слизистой оболочек (последняя имеет подслизистую основу). Адвентиция – наружная оболочка, образована рыхлой волокнистой соединительной тканью. Эту оболочку имеют шейная и грудная части пищевода, а брюшная его часть покрыта брюшиной. Мышечная оболочка представлена в верхней трети пищевода произвольной мышечной тканью, а ниже происходит постепенное замещение произвольной мышечной ткани непроизвольной. В мышечной оболочке различают два слоя: наружный продольный и внутренний - круговой. Круговой мышечный слой в конце пищевода утолщен и выполняет роль сфинктера. Это утолщение у новорожденных плохо развито, чем объясняется частое срыгивание после кормления. Слизистая оболочка пищевода покрыта неороговевающим многослойным плоским эпителием. Подслизистая основа выражена хорошо, состоит из рыхлой волокнистой соединительной ткани и вместе со слизистой образует глубокие продольные складки. В слизистой оболочке и в подслизистой основе имеются слизистые железы и отдельные лимфатические фолликулы.

Дата добавления: 2014-11-07