Строение тонкой кишки

Строение желудка

Желудок представляет собой расширенный отдел пищеварительного канала, в котором накапливается проглоченная пища (рис. 17.5). Основной функцией желудка является переваривание пищи под влиянием желудочного сока. В результате перемешивания пищи и воздействия сока она принимает в желудке вид жидкой кашицы - химуса.

Желудок расположен в верхнем этаже брюшной полости: в левом подреберье и в надчревной области. Форма и размеры желудка варьируют индивидуально и зависят также от объема находящейся в нем пищи. Вместимость желудка у разных людей колеблется от 1л до нескольких литров.

В желудке различают переднюю и заднюю стенки и два края. Вогнутый край, обращенный вправо и вверх, называется малой кривизной желудка. Выпуклый край направлен влево и вниз и носит название большой кривизны желудка. Желудок имеет входное кардиальное отверстие, выходное отверстие – отверстие привратника.

Продольная ось желудка проходит косо – слева направо, сверху вниз и сзади на перед. Наполненный желудок соприкасается со следующими органами: вверху – с нижней поверхностью левой доли печени и левым куполом диафрагмы, внизу – с поперечной ободочной кишкой и ее брыжейкой, впереди – с передней брюшной стенкой, позади – с левой почкой и надпочечником, селезенкой и поджелудочной железой.

Желудок подразделяется на отделы: кардиальную часть (кардиа), дно (свод) желудка, тело желудка и привратниковую (пилорическую) часть. Кардиальное отверстие находится на месте входа в желудок пищевода. Отверстие привратника ведет из желудка в двенадцатиперстную кишку; оно расположено на месте выхода из желудка, названного привратником. Кардиальная часть желудка прилежит к кардиальному отверстию. Дно желудка следует за кардиальной частью, имеет форму обращенного кверху купола. Тело желудка – самый обширный отдел. Оно расположено между дном и привратниковой частью. Привратниковая часть находится за телом перед выходом из желудка и делится на две части: привратниковую пещеру и канал привратника.

Стенка желудка состоит из трех оболочек: наружной – серозной, средней – мышечной и внутренней – слизистой оболочкой с подслизистой основой. Наружная серозная оболочка - брюшина – покрывает желудок со всех сторон и переходит с него на соседние органы. Мышечная оболочка желудка построена из неисчерченной мышечной ткани, образующей три мышечных слоя: продольный (наружный), круговой (средний) и косой (внутренний). Продольный слой хорошо выражен а области малой и большой кривизны желудка, круговой – во всех отделах; на месте выхода из желудка он образует утолщение – сфинктер привратника. При сокращении косых волокон от общей полости желудка может отделяться канал вдоль малой кривизны для прохождения жидкой части пищи.

Подслизистая соединительно-тканная основа содержит много кровеносных, лимфатических сосудов и нервных сплетений. Слизистая оболочка желудка выстлана цилиндрическим эпителием. Эта оболочка имеет характерную складчатость. В области малой кривизны складки желудка направлены продольно. В области дна и тела складки имеют вид сетки, а в привратниковой части – расположены преимущественно продольно. Помимо складок, на слизистой оболочке различают возвышения – желудочные поля, на которых имеются небольшие углубления с многочисленными отверстиями желез – желудочные ямочки.

На границе желудка и двенадцатиперстной кишки, в месте нахождения сфинктера привратника, слизистая оболочка образует круговую складку - заслонку привратника.

В слизистой оболочке желудка имеются многочисленные мелкие железы, выделяющие свой секрет – желудочный сок - в полость желудка. Различают три вида трубчатых желез: железы тела и дна желудка – собственные железы желудка, железы кардиальной части – кардиальные железы и железы привратниковой части – пилорические или привратниковые железы. Преобладают собственные железы желудка. Они относятся к железам.

В каждой железе различают дно, тело и шейку; которая является выводным протоком и открывается в желудочную ямочку. Эти железы состоят из нескольких видов клеток. Главные клетки вырабатывают профермент пепсиноген (под воздействием соляной кислоты превращается в пепсин). Обкладочные (париетальные) клетки секретируют соляную кислоту. Добавочные (слизистые) клетки выделяют слизь. Кардиальные железы желудка также относятся к трубчатым железам, но в них мало главных и обкладочных клеток, преобладают добавочные клетки, продуцирующие слизь. Одним из популярных методов исследования функций желудка является его зондирование с последующим изучением желудочного содержимого. Воспаление желудка – гастрит.

Тонкая кишка – следующий за желудком самый длинный отдел пищеварительного канала (около 5-7 м). Выделяют три его части: двенадцатиперстную кишку, тощую кишку и подвздошную кишку. Подвздошная кишка в правой подвздошной ямке переходит в толстую кишку.

Двенадцатиперстная кишка - наиболее короткая часть тонкой кишки длиной около 25 см. Она фиксирована на задней брюшной стенке и лежит спереди и справа от поясничной части диафрагмы, под квадратной долей печени. Начинаясь от привратника желудка, двенадцатиперстная кишка подковообразно изгибается, охватывая головку поджелудочной железы.

В кишке различают четыре части: верхнюю, нисходящую, горизонтальную (нижнюю) и восходящую. Верхняя часть расположена на уровне I поясничного позвонка. Начальный отдел двенадцатиперстной кишки расширен и называется луковицей, которая заметна только у живого человека.

Нисходящая часть спускается по правой стороне II-III поясничных позвонков. Слизистая оболочка нисходящей части двенадцатиперстной кишки, помимо множества круговых складок, имеет одну продольную складку. На ней расположен большой сосочек двенадцатиперстной кишки, на котором открываются общим отверстием выводной проток поджелудочной железы и общий желчный проток (рис.17.6). Отток пищеварительных соков в двенадцатиперстную кишку здесь регулирует сфинктер Одди, расположенный в толще большого сосочка. Выше большого сосочка может находиться непостоянный малый сосочек двенадцатиперстной кишки, являющийся местом впадения непостоянного добавочного протока поджелудочной железы.

Горизонтальная часть двенадцатиперстной кишки расположена спереди от III поясничного позвонка; восходящая часть поднимается к левой стороне тела II поясничного позвонка и в этом месте переходит в тощую кишку. В месте перехода образуется постоянный двенадцатиперстно-тощекишечный изгиб.

Одним из популярных методов исследования функций двенадцатиперстной кишки, печени является ее зондирование с последующим изучением кишечного содержимого.

Тощая кишка и подвздошная кишка переходят одна в другую без выраженной границы. Обе кишки образуют множество петель, которые занимают большую часть среднего отдела брюшной полости и спускаются частично в полость таза. Посредством общей брыжейки кишечные петли подвешены к задней брюшной стенке и очень подвижны.

Стенка тонкой кишки состоит из трех оболочек. Наружной, серозной оболочкой является брюшина. Она покрывает тощую и подвздошную кишку со всех сторон, образуя длинную брыжейку. Большая часть двенадцатиперстной кишки (кроме луковицы) покрыта брюшиной только спереди, расположена в забрюшинном пространстве и брыжейки не имеет. Средняя, мышечная оболочка представлена двумя слоями гладкой мышечной ткани: наружным продольным и внутренним круговым. Внутренняя оболочка, слизистая связана с мышечной оболочкой подслизистой основой и образует многочисленные постоянные круговые складки. Они отсутствуют только в верхней части двенадцатиперстной кишки и в конечном отделе подвздошной кишки. Благодаря складкам поверхность слизистой оболочки значительно увеличивается.

На границе подвздошной кишки и толстой кишки слизистая оболочка образует вместе с мышечной оболочкой илеоцекальный клапан. Он состоит из двух частей, именуемых губами. Губы обращены в просвет толстой кишки и ограничивают отверстие, которым подвздошная кишка открывается в слепую кишку. Илеоцекальный клапан выполняет роль сфинктера: допускает свободное продвижение содержимого тонкой кишки в толстую кишку и препятствует обратному его перемещению.

Слизистая оболочка тонкой кишки выстлана однослойным каемчатым цилиндрическим эпителием. Среди эпителиальных клеток, покрывающих слизистую оболочку тонкой кишки, располагаются бокаловидные клетки, выделяющие слизь. В толще слизистой оболочки имеются одиночные лимфатические фолликулы. 20-60 крупных (длиной до 10 см) овальных групповых лимфатических фолликулов (пейеровых бляшек) находятся в подвздошной кишке.

Поверхность слизистой оболочки бархатиста из-за выростов слизистой оболочки – кишечных ворсинок (рис. 17.7). Внутри ворсинки проходят кровеносные и лимфатические капилляры и нервные волокна. Широкий лимфатический сосуд в центре ворсинки называется млечным синусом. Высота ворсинок от 0,5 до 1,5 мм. Общее количество ворсинок достигает более 4 млн. Кишечный эпителий, покрывающий ворсинки, тоже образует выросты – микроворсинки. Ворсинки и микроворсинки увеличивают поверхность слизистой оболочки во много раз и служат для всасывания питательных веществ.

В стенке тонкой кишки имеются железы, выделяющие кишечный сок. Различают дуоденальные и кишечные железы. Воспаление тонкой кишки – энтерит.

Дата добавления: 2014-11-07