Прочие причины

Субстратная.

Печеночная.

Эндокринная.

ГИПОГЛИКЕМИЯ НАТОЩАК.

ФАКТОРЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ РАЗВИТИЕ СИМПТОМОВ ГИПОГЛИКЕМИИ

НАРУШЕНИЯ УГЛЕВОДНОГО ОБМЕНА

ДЫХАТЕЛЬНЫЙ АЛКАЛОЗ

Бывает в случаях чрезмерного выделения СО₂ из крови (при избыточной вентиляции во время длительной операции или у реанимируемого больного).

Компенсация дыхательного алкалоза осуществляется почками: задерживаются ионы Н⁺, и выделяется НСО₃^-. Моча остается щелочной. Кроме того, увеличивается количество органических кислот, в основном молочной кислоты.

Таким образом, все компенсаторные реакции целесообразны лишь относительно, так как приводят к возникновению метаболического ацидоза.

Изменение величины СО₂ в ту или иную сторону свидетельствует о возникновении дыхательного ацидоза или алкалоза: при повышении говорят об ацидозе (дыхательном), при снижении - об алкалозе.

Изменение величины показателей SВ, ВВ, ВЕ наиболее типично для метаболических расстройств, а показатель АВ может характеризовать и метаболические, и дыхательные нарушения, он является суммарным, главным показателем.

Каждый показатель в отдельности, как правило, мало что дает для понимания наступивших изменений.

Гипогликемия - снижение количества глюкозы в плазме до уровня, обусловливающего появление клинических симптомов.

1. Пол больного.

2. Скорость снижения глюкозы в плазме.

3. Концентрация глюкозы в плазме, предшествующая ее снижению.

Признаки и симптомы гипогликемии обусловлены: 1) развитием нейрогликемии; 2) стимуляцией симпатоадреналовой системы.

Нейрогликемия вызывает головные боли, утомляемость, помрачение сознания, галлюцинации, судороги и кому.

Активация симпатоадреналовой системы инициирует сердцебиение, возбуждение, потливость, дрожь и чувство голода.

КЛАССИФИКАЦИЯ ГИПОГЛИКЕМИЙ

А. Избыток инсулина или инсулиноподобных факторов:

- островковоклеточные опухоли;

- внепанкреатические опухоли.

Б. Дефицит гормона роста:

- гипопитуитаризм;

- изолированный дефицит гормона роста.

В. Дефицит кортизола:

- гипопитуитаризм;

- изолированный дефицит АКТГ;

- адиссонова болезнь.

А. Болезни откладывания гликогена.

Б. Дефицит ферментов глюконеогенеза.

В. Острый некроз печени:

- отравления гепатотропными веществами;

- вирусный гепатит.

Г. Застойная сердечная недостаточность.

А. Гипогликемии натощак при беременности.

Б. Гипогликемии новорожденных с кетозом.

В. Уремия.

Г. Тяжелая недостаточность питания.

А. Аутоиммунная инсулиновая гипогликемия.

Дата добавления: 2014-10-17