Формы выпуска. Нежелательные реакции

Далацин С, Климицин

Клиндамицин

Формы выпуска

Фармакокинетика

Линкоцин, Нелорен

Линкомицин

Показания

Нежелательные реакции

Малые:

· диспептические явления;

· аллергические реакции (очень редко).

Большие:

· С.difficile -ассоциированная диарея (псевдомембранозный колит) развивается в результате подавления неспорообразующей анаэробной флоры кишечника и размножения С.difficile, продуцирующего энтеротоксины. В толстом кишечнике могут образовываться язвы, вплоть до прободения кишечника и развития перитонита. При появлении у пациента жидкого стула с примесью крови необходима немедленная отмена препарата проведение ректороманоскопии.

Меры помощи:

· метронидазол внутрь (при неэффективности - ванкомицин), биопрепараты, дезинтоксикационная терапия. Нельзя применять лоперамид(!).

Линкосамиды применяют как препараты резерва при инфекциях, вызванных стафилококками, стрептококками и анаэробами:

· стрептококковый (БГСА) тонзиллофарингит (при аллергии на бета-лактамы);

· инфекции НДП (внебольничная пневмония, абсцесс легкого, эмпиема);

· интраабдоминальные и тазовые инфекции;

· инфекции кожи, мягких тканей, костей (остеомиелит), суставов;

· сепсис

При тяжелых инфекциях с подозрением на смешанную флору (перитонит, сальпингоофорит и др.) необходимо сочетать с аминогликозидами или другими АБС, действующими на Гр(-)-бактерии.

Природный линкосамид, наиболее распространенный в России.

Спектр активности, нежелательные реакции - Ошибка! Недопустимый объект гиперссылки..

В ЖКТ всасывается плохо: на 30% при приеме натощак, а при приеме после еды всего на 5%. Метаболизируется в печени, выводится преимущественно через ЖКТ. Т_1/2 - 4-6 ч.

Капсулы по 0,25 г и 0,5 г (назначают внутрь каждые 8 ч за 1 ч до еды); ампулы по 1 мл 30% раствора (0,3 г/мл); флаконы по 0,5 г порошка для приготовления раствора для инъекций (2 введения в сутки).

Является полусинтетическим производным линкомицина. В большинстве стран мира он практически вытеснил линкомицин. Применяется по более широким показаниям.

Отличия от линкомицина:

· значительно более высокая антимикробная активность, однако не действует на линкомицинорезистентные штаммы;

· в высоких дозах действует на некоторые простейшие (P.falciparum, токсоплазмы);

· очень высокая биодоступность (90%), не зависящая от пищи;

· более короткий T_1/2 (2,5-3 ч).

· имеет дополнительные показания к применению: тропическая малярия (в сочетании с хинином) и токсоплазмоз (в сочетании с пириметамином), бактериальный вагиноз (местно), тяжелая угревая сыпь (местно).

Капсулы по 0,075 г, 0,15 г и 0,3 г; гранулы для приготовления сиропа; ампулы с раствором, содержащим по 0,15 г/мл; крем вагинальный, 2%; гель, 1%.

Полимиксины

Полимиксины взаимодействуют с фосфолипидами цитоплазматической мембраны микроорганизмов и нарушают ее проницаемость.

Из данной группы бактерицидных антибиотиков, обладающих узким спектром активности против грамотрицательной флоры, в России используются полимиксин В и полимиксин М, за рубежом - колистин (производное природного полимиксина E). Основное клиническое значение имеет активность полимиксинов в отношении P.aeruginosa.

Дата добавления: 2014-10-17