Факторы риска развития нежелательных реакций

Нежелательные реакции

Фармакокинетика

Предупреждения

Спектр активности

ОБЩИЕ СВОЙСТВА

Грам(+) кокки:	стафилококки, включая PRSA и некоторые MRSA (аминогликозиды II-III поколений); стрептококки и энтерококки умеренно чувствительны к стрептомицину и гентамицину.
Грам(-) кокки:	гонококки, менингококки - умеренно чувствительны.
Грам(-) палочки:	E.coli, протеи (аминогликозиды I-III поколений), клебсиеллы, энтеробактеры, серрации, протеи, иерсинии, возбудители туляремии и бруцеллеза (аминогликозиды II-III поколений); P.aeruginosa (аминогликозиды II-III поколений).
Микобактерии:	M.tuberculosis (стрептомицин, канамицин и амикацин).
Анаэробы устойчивы.

1. Пневмококки устойчивы к аминогликозидам, поэтому ошибкой является их применение при внебольничной пневмонии.

2. Анаэробы устойчивы к аминогликозидам

3. Стрептококки, включая группу зеленящих стрептококков, в целом малочувствительны к аминогликозидам. Но при применении совместно с пенициллином отмечается выраженный синергизм. Поэтому при лечении, например, бактериального эндокардита, используют сочетание бензилпенициллина (или ампициллина) с гентамицином (или стрептомицином).

4. Несмотря на то, что сальмонеллы и шигеллы in vitro чувствительны к аминогликозидам, для лечения шигеллеза и сальмонеллеза эти антибиотики нельзя применять в связи с низкой эффективностью. Это обусловлено плохим проникновением аминогликозидов внутрь клеток человека, где локализуются шигеллы и сальмонеллы. Чтобы избежать ненужных исследований и не вводить клиницистов в заблуждение при интерпретации результатов определения чувствительности, не рекомендуется определять чувствительность к аминогликозидам шигелл и сальмонелл.

Практически не всасываются в ЖКТ (перорально назначаются для селективной деконтаминации ЖКТ перед операциями на толстом кишечнике или у пациентов, находящихся в ОРИТ). Хорошо всасываются при введении внутримышечно, интраперитонеально и интраплеврально. По сравнению с β-лактамами хуже проходят через различные тканевые барьеры (ГЭБ, ГОБ), создают более низкие концентрации в бронхиальном секрете, желчи. Высокие уровни отмечаются в ткани почек. В печени не метаболизируются, выводятся с мочой в неизмененном виде.

· Ототоксичность (вестибулотоксичность, кохлеатоксичность).

· Нефротоксичность.

· Нервно-мышечная блокада.

· Пожилой возраст.

· Высокие дозы.

· Длительное применение (более 7-10 дней).

· Гипокалиемия.

· Дегидратация.

· Поражения вестибулярного и слухового аппарата.

· Почечная недостаточность.

· Одновременный прием других нефротоксичных и ототоксичных препаратов (амфотерицин В, полимиксин В, фуросемид и др.).

· Одновременное введение с миорелаксантами.

· Миастения.

· Быстрое внутривенное введение аминогликозидов или их больших доз в брюшную и плевральную полость.

Дата добавления: 2014-10-17