Римактан

Формы выпуска

Предупреждение

Показания

Нежелательные реакции

Фармакокинетика

Хорошо всасывается в ЖКТ, биодоступность составляет 70-80% и не зависит от пищи. Хорошо распределяется в организме: проникает через ГЭБ, ГОБ, создает высокие концентрации в ткани мозга, бронхиальном секрете, желчи. Метаболизируется в печени. Выделяется через почки преимущественно в неактивном состоянии, поэтому при почечной недостаточности дозу можно не снижать. Т_1/2 у взрослых - 1,5-3,5 ч, у детей - 3-6,5 ч.

Внутрь хлорамфеникол применяется в виде основания, парентерально - в виде неактивного сукцината, активация которого происходит после отщепления остатка янтарной кислоты, но до этого значительная часть препарата может выделиться из организма. Поэтому внутривенно вводятся более высокие дозы, чем внутрь, а внутримышечное введение нерационально из-за непредсказуемости фармакокинетики.

· Гематотоксичность:

а) обратимая - ретикулоцитопения, тромбоцитопения, анемия, зависящие от суточной и курсовой дозы;

б ) необратимая - апластическая анемия с почти 100% летальным исходом, которая встречается редко (1 случай на 10-40 тыс пациентов), может развиваться через 6-8 недель после отмены препарата, после однократного и даже местного приёма.

· «Серый» синдром: у новорожденных вследствие незрелости ферментных систем печени, метаболизирующих хлорамфеникол, препарат кумулируется и оказывает кардиотоксическое действие, что ведет к развитию коллапса, сердечной недостаточности. При этом кожные покровы приобретают серый оттенок.

· Гепатотоксичность.

· Нейротоксичность: поражение зрительного нерва, периферические полинейропатии.

· Диспептические и диспепсические явления.

Учитывая высокую частоту и опасность нежелательных реакций, при всех приведенных ниже показаниях хлорамфеникол рассматривается как резервный антибиотик.

· Бактериальный менингит.

· Абсцесс мозга.

· Интраабдоминальные и тазовые инфекции.

· Генерализованные формы сальмонеллеза, брюшной тиф.

· Риккетсиозы, боррелиоз, зоонозные и особо опасные инфекции (при непереносимости тетрациклинов)

· Газовая гангрена.

Для раннего выявления гематотоксичности необходимо каждые 3 дня проводить клинический анализ крови с определением ретикулоцитов и тромбоцитов.

Таблетки по 0,25 г и 0,5 г; капсулы по 0,1 г, 0,25 г и 0,5 г; 0,25% глазные капли; флаконы по 0,5 г и 1,0 г порошка для приготовления раствора для инфузий.

Рифампицин

Полусинтетический бактерицидный антибиотик, обладающий широким спектром активности. Рифампицин ингибирует ДНК-зависимую РНК-полимеразу МО (но не человека), нарушая тем самым синтез РНК микроорганизмов.

Дата добавления: 2014-10-17