Ксантины (теофиллин, аминофиллин)

САЛЬБУТАМОЛ, ФЕНОТОРОЛ

ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДЫ

Симптоматические средства

Базисные средства

ЛС ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ (БА)

БРОМГЕКСИН, АМБРОКСОЛ

МУКОЛИТИКИ НЕФЕРМЕНТНЫЕ

ОТХАРКИВАЮЩИЕ РЕФЛЕКТОРНОГО ДЕЙСТВИЯ

МД

• раздражают слизистую желудка → рефлекс на трахео-

бронхиальные железы =

- ↑ секреции = …? объёма мокроты

- ↓ вязкости (разжижение) мокроты …? муко-

ОФЭ

- ↑ биений ресничек мерцат. эпителия цилиарного ………….

• отхаркивающий

•

ОПП

противокашлевой…………………………………………………….

•

НЭ

кашель при…………………………………………………….……...

• кратковременность действия (= необходимость частого

применения)

• тошнота, рвота, при...? дозы

• накопление мокроты в бронхиолах, ↑ V мокроты (= ↑ вероятность

ателектаза =……………………………………………….……………

________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________

МД

АЦЕТИЛЦИСТЕИН, КАРБОЦИСТЕИН

• расщепляют сложные муцины гель-слоя =

- ↓вязкость (разжижение) мокроты

- ↑

ОФЭ

муко-цилиарный транспорт

• отхаркивающий

• противокашлевой

•

ОПП

↑ синтеза сурфактанта в альвеолах

• кашель……………………………………………………………..…

• заболевания ВДП и НДП с вязкой трудноотделяемой мокротой

• заболевания ЛОР-органов (риниты, синуситы, отиты)

• недоношенным детям (см. препараты сурфактанта)

• обилие ЛФ – табл., капс., сиропы, р-ры для ингаляций и инъекций

БА – хроническое воспалительное заболевание бронхов инфекционно-

аллергической природы с гиперреактивностью бронхов

• иГКС …………………………………………………………………………

• блокаторы LT- р-ров ………………………………………………………

• стабилизаторы клеточных мембран………………………………………

• β₂ – агонисты длительного действия ………………………………………

• ксантины продленного действия …………………………………………..

• сГКС ………………………………………………………………………...

• β₂ – агонисты короткого действия ……………………………………..

• холиноблокаторы (ипратропий, тиотропий)*

• ксантины короткого дейстия (теофиллин, аминофиллин)

* преимущественно при ХОБЛ, см. ч. Ι «Рабочей лекц. тетради»

ОФЭ

Основные базисные ЛС при БА

• противовоспалительный …? гиперреактивности

• противоаллергический бронхов

• ↑ чувствительности β₂ - α/р. к КА и бронхообструкции*

* прямого бронхорасширяющего действия ГКС не имеют = неуместны

в качестве ситуационных симптоматических ЛС (т.е. при бронхоспазме)

________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

20.10 1. ФЛУТИКАЗОН (ФЛИКСО ТИД)*

= СЕРЕТИД МУЛЬТИДИСК-

2. САЛЬМЕТЕРОЛ ( СЕРЕ ВЕНТ)* один из основных иГКС

• 1+2= синергисты при БА

• действуют до 12-24 часов

•

НЭ

min абсорбируются = min резорбтивные НЭ

• …? местного иммунитета в полости рта = ………………………….

• …? синтеза белка в мышцах голосовых связок = …………………..

сГКС (ПРЕДНИЗОЛОН и др.) = при неэффективности иГКС

• большое число системных (резорбтивных) НЭ

* подробную характеристику- см. ч. Ι «Рабочей лекц. тетради»

МД

•

ОФЭ

β2-агонисты короткого действия (≈ 4-5 час)

• …? тонуса бронхов (бронхо ……………….……..эффект

• улучшение муко-цилиарного …………………….………………….

ОПП

= …? бронхообструкции

•

НЭ

симптоматические ситуационные средства при приступе БА

• ↑ ЧСС ………………………………………………..…………………

• ………………………………………………………………………….

МД

ТЕОФИЛЛИН – диметилксантин

•

ОФЭ

миотропный

• бронходилатирующий

• кардиостимулирующий

•

ОПП

↓ давления в системе легочных сосудов

• симптоматическая терапия при БА

• сложная фармакокинетика, мала широта терапевт. действия

ЛП теофиллина продлённого действия – теотард, ретафил, теопек –

в составе базисной терапии больных БА

________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

20.13 АМИНОФИЛЛИН ( ЭУФИЛЛИН )

Водорастворимая ЛФ (80% теофиллина + 20% этилендиамина) =

ОПП

= в вену медленно !!!

• тяжёлый приступ БА

• астматический статус…………………………………………………..

• острый отёк лёгких

•

НЭ

церебральный сосудистый криз

• тошнота, рвота

• ↑ ЧСС, ↓ АД, головокружение, головная боль

20.14 СУРФАКТАНТ – поверхностно-активное фосфолипидное вещество,

Функция

продуцируемое альвеоцитами (АΙΙ)

• поддерживает N архитектонику альвеол (препятствует ателектазу)

• способствует «отлипанию» мокроты

• препятствует адгезии бактерий к слизистой ДП

Дата добавления: 2014-10-17