Увлажняющие, размягчающие

A) осмотические

При повышенном тонусе и моторике кишечника

При пониженной моторике

СРЕДСТВА ПРИ НАРУШЕННОЙ МОТОРИКЕ КИШЕЧНИКА

ИНГИБИТОРЫ ПРОТЕОЛИЗА

ОПП ПАНКРЕАТИНОВ

Тактика применения - во время или сразу после еды - индивид. подбор ЛП (с учетом копрограммы ………………………… - не использовать просроченные ЛП (липаза – нестойкое соединение)

• панкреатит хронический

• гепатиты хронические

• гастриты хронические

• энтероколиты

• нарушения пищеварения

(переедание и т.п.)

• БАС (болевой абдом. синдром)

при хрон. панкреатите (feed-back

↓ секреции собств. ферментов)

________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

МД

АПРОТИНИН (ТРАСИЛОЛ, ИНГИТРИЛ и др.)

• ингибитор протеаз (трипсина, калликреина)

МД

ОКТРЕОТИД (аналог соматостатина)

•

ОПП

ингибитор секреции ферментов ПЖ

• острый панкреатит (в т.ч. алкогольный)

(= отёк слизистой ДПК = нарушение оттока секрета ПЖ =

= «самопереваривание» ПЖ)

• холиномиметики (неостигмин)

• прокинетики (домперидон, метоклопрамид)

• слабительные

• М - х/б (атропин, платифиллин, гиосцин)

• миотропные ЛС (папаверин, дротаверин)

• блокаторы Na⁺ и Ca⁺⁺- каналов (мебеверин)

• антидиарейные

- вяжущие, обволакивающие, адсорбирующие

- лоперамид

22.14 СЛАБИТЕЛЬНЫЕ - ЛС, ускоряющие дефекацию (LAXATIVA)

Классификация: - по хим.строению ………………………………………….

- по локализации действия …………………………………………..

- по механизму действия:

1. ↑ ОБЪЕМ КИШЕЧНОГО СОДЕРЖИМОГО →механорецепторы = ↑……........

• солевые (магния сульфат)

• лактулоза

• полиэтиленгликоль 4000

б) набухающие

• отруби, морск. капуста, чернослив, метилцеллюлоза и др.

2. РАЗДРАЖАЮЩИЕ ХЕМОРЕЦЕПТОРЫ КИШ-КА = ↑…………………….......

• препараты растений (сенны, крушины, ревеня)

• синтетики (бисакодил, гутталакс)

• касторовое масло

• масло вазелиновое, миндальное, глицерин

________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

МД

22.15 МАГНИЯ СУЛЬФАТ

• Mg⁺⁺ и SO₄^{- -} не всасываются в к-ке = ↑ Р осм. =

= удерживают Н₂О = ↑ V кишечного содержимого = …………..…

• самые быстродействующие

• самые сильные

• на весь кишечник

•

ОПП

прекращают всасывание в кишечнике (в т.ч. ядов)

• острые отравления

•

НЭ

преходящий (острый) запор (исторически)

• бурная перистальтика, диарея

• вздутие, урчание, боли

• потеря ………………………………………………………………….

(!! – нет при остром животе!!)

лактобактерии

22.16 ЛАКТУЛОЗА ( ДЮФАЛАК ) - Полусинт. дисахарид (фруктоза + галактоза)

МД

ОФЭ

• Ф + Г орган. к-ты (не всасываются) = ↑ Р осм. = ↑ V.....…...

• слабительный (ч/з 24-48 час.) ………………………………….….....

• пребиотический (нормализует микрофлору к-ка)

- ↑ рост лактобактерий

- ↓ рост Гр бактерий (сальмонелл и др.)

•

ОПП

гипоазотемический(↓ образов-е N в к-ке и его абсорбц. в кровь)

• запоры (в т.ч. у детей)

• затруднения дефекации при проктолог. патологии…………………

• подготовка к инструмент. исследованиям и операциям

• дисбактериоз

•

НЭ

энцефалопатия печёночная

• метеоризм

22.17 ПОЛИЭТИЛЕНГЛИКОЛЬ (МАКРОГОЛ 4000, ФОРЛАКС, ФОРТРАНС)

МД

Инертный полимер с молек. массой (4000)

• не всасывается в кишечнике = ↑ Р осм. + образует водородные

связи с Н₂О = размягчает и ↑ V……………....……………………….

• действует постепенно – ч/з 24-48 часов

• мягкий стул, близкий к N

• нет наруш. пищеварения

• не противопоказан беременным и детям (с 6 мес.)

•

ОПП

min НЭ (при рекомендуемых дозах)

• запоры хронические

•

Пакетики с порошком (саше): 4,0 для детей (в 50 мл Н₂О)

подготовка кишечника к исследованиям и операциям

10,0 для взрослых (в стакане Н₂О)

________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _____

___________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

22.18 ПРЕПАРАТЫ РАСТЕНИЙ (сенны, крушины, ревеня)

МД

• содержат антрагликозиды, раздражающие хеморецепторы

толстой кишки

ОПП

Действуют ч/з 8-12 час.

• запор хронический (атонический)

• затруднения дефекации при проктолог. патологии

• грыжа вентральная

•

НЭ

тяжёлая сердечная недостаточность

при длительном применении*

• повреждение нейронов прямой кишки

• поражение слизистой кишечника

• лаксативная болезнь

*В ряде стран изъяты из продажи

22.19 БИСАКОДИЛ ( ДУЛЬКОЛАКС )

МД

• синтетик, в рН-чувствительной оболочке =

= действующее в-во бифенол освобождается в

толстой кишке, раздражает хеморецепторы.

ОПП

Действует ч/з 8-12 час. (tabl.), ≈ 30 мин. (supp.)

• в tabl. - см. предыдущий слайд

в supp. - при преходящем (остром) запоре

- перед инструмент. исследованием

• min. системное действие

• min. потеря воды и электролитов

• не противопоказан при беременности

22.20 АНТИДИАРЕЙНЫЕ

Дата добавления: 2014-10-17