Продолжительность действия - 4-8 час

КЛАССИФИКАЦИЯ ДИУРЕТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ

Гликопротеиновый гормон, синтезируемый почками

ЭРИТРОПОЭТИН

ОТРАВЛЕНИЕ ПЕРОРАЛЬНЫМИ ЛФ ЖЕЛЕЗА

ОПП ПЕРОРАЛЬНЫХ ЛФ

ПРЕПАРАТЫ ЖЕЛЕЗА

При гиперхромных анемиях

При гипохромных анемиях

СЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ЭРИТРОПОЭЗ

• препараты железа (железа закисного сульфат и др.)

• человеческие рекомбинантные эритропоэтины

• цианокобаламин, кислота фолиевая

23.22 ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ ЖДА ……………………………………………...

• недостаток Fе в пище

- ……………………………………………………………………………….

- ……………………………………………………………………………….

• ↓ абсорбции в ЖКТ

- ……………………………………………………………………………….

- ……………………………………………………………………………….

• ↑ физиологические потребности

- ……………………………………………………………………………….

- ……………………………………………………………………………….

• ↑ потери Fe

- ……………………………………………………………………………….

- ……………………………………………………………………………….

1. Солевые (Fe⁺⁺) – пероральные

- сульфаты (ферроплекс, фенюльс, ферроградумет, тардиферон)

ферро-фольгамма (Fe⁺⁺ + Ac.folicum + Cyanocob. + Ac.ascorb.)

- хлориды (гемофер)

- глюконаты (тотема)

2. Несолевые (Fe⁺⁺⁺) – полимальтозный или сахарозный комплекс

- пероральные (феррум лек, мальтофер)

- парентеральные (феррум лек – в/м, венофер - в/в)

________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

• ЖДА

• при беременности (с 28 недель) 3-4 раза в день

• при лактации (первые 6 мес.)

НЭ

•

современные ЛП ±

почернение кала

• почернение зубов

• раздражение киш-ка = поносы

• запоры (Fe + сероводород = ……….……….……….……….……….

Причина

-

Симптомы

раздражение слизистой ЖКТ до изъязвления слизистой

- боли, рвота «кофейной гущей»

- профузный понос

- бледность кожи или цианоз

-

На вскрытии

ацидоз, коллапс

-

Помощь

признаки геморрагического гастроэнтерита

- промывание желудка содовым раствором

- антидот – ДЕФЕРОКСАМИН (промывание,

парентер. введение)

23.26 ПАРЕНТЕРАЛЬНЫЕ ЛП Fe (в/м, в/в)

ОПП

• после обширных резекций…………………………………………...

• тяжелейшие энтериты

•

НЭ

синдром мальабсорбции

• болезненность в месте введения, флебиты

• тошнота, рвота

• ↑ t°, озноб

• ↑ ЧСС, боли за грудиной, ↓АД

• одышка, бронхоспазм

= применяются только в исключительных случаях

при ↓ оксигенации почек = ↑ продукцию эритроцитов

ОПП

ЭПРЕКС, РЕКОРМОН - рекомбинантные эритропоэтины

• анемия при почечной недостаточности

• при химиотерапии опухолей, СПИДа

Использование в немедицинских целях ………………………………………...

________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Лекция 24 ДИУРЕТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА - ЛС ↑ V выделяемой мочи

1. клубочковая фильтрация= ≈ 150л H₂O ≈1200г Na⁺ 2. канальцевая реабсорбция а) в петле Генле реабсорбируется ≈ 1195г Na⁺+ 99% первичной мочи б) в дистальных канальцах под влиянием альдостерона (↑Альд.=↑реабс.Na⁺) = ↓ экскр.Na⁺ и Н₂О 3. канальцевая секреция Н⁺ - на протяжении всего нефрона К⁺ - в основном в дист. канальцах

24.1 ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ ОБРАЗОВАНИЯ МОЧИ

2а

2б

1. Салуретики (sal, salt ……….……….……….……….……….……….……

• мощные (фуросемид, торасемид)

• средней силы

- тиазиды (гидрохлортиазид)

- тиазидоподобные (индапамид)

• слабые

- ИКАГ (ацетазоламид)

2. К⁺- сберегающие

• блокаторы рецепторов к альдостерону (спиронолактон, эплеренон)

• триамтерен

3. Осмотические (маннитол)

24.3 МОЩНЫЕ (СИЛЬНОДЕЙСТВУЮЩИЕ)

high ceiling diuretics ……….……….……….……….……….……….………...

МД

ФУРОСЕМИД, ТОРАСЕМИД

• ингибирование реабсорбции Na⁺-К⁺-2Cl^-(котранспорт),

ОФЭ

+Са⁺⁺+Mg⁺⁺ в петле Генле = петлевые диуретики

• мочегонный (самый сильный по экскреции Na⁺, Са⁺⁺, Mg⁺⁺, Cl^-)

• ↓ ОПСС (экскреция Na⁺ из клеток сосуд. стенки + синтез PG)

• ↓ давления в сосудах легких

• ↓ пред- и постнагрузки на сердце

________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

24.4 ФУРОСЕМИД (ЛАЗИКС)

ОПП (в табл.)

• хрон. отёки……….……….……….……….……….……….……….……….

• ГБ (сравн. редко……….……….……….……….……….……….……….…

• ХСН (сравн. редко……….……….……….……….……….……….……….

ОПП (в р-ре в/в)

• острый отёк лёгких

• острая серд. недостаточность

• гипертон. криз

• гипер Са⁺⁺- емический криз

• форсированный диурез……….……….……….……….……….……….….

Дата добавления: 2014-10-17