МАННИТОЛ - Многоатомный спирт из группы сахаров

ГИПОКАЛИЕМИЯ

ИКАГ (ингибитор карбоангидразы)

Тиазидоподобный салуретик

ТИАЗИДЫ

ТОРАСЕМИД

НЭ ФУРОСЕМИДА

• общая слабость (быстрое обезвоживание и потеря……….……….……….

• экскреция К⁺ (до гипокалиемии……….……….……….……….……….…

• ототоксичность (обратимо, но……….……….……….……….……….…....

• лёгкие нарушения метаболизма

- гиперурикемия……….……….……….……….……….……….……….

- гипергликемия……….……….……….……….……….……….………..

- гиперлипидемия……….……….……….……….……….……….………

• новее, активнее

• ↑ биодоступность

• ↑ Т ½ = ↑ длительное действие

• частичн. блокатор Альд. р-ров = ↓ гипо К⁺-емия

• ↓ метаболич. нарушения (↑ безопасен при

•

ОПП

в min. дозах (недиуретических) вызывает только ↓ ОПСС

• хрон. отёки

• О и ХСН

• ГБ (в малых дозах, в комбинации с др. ЛС

________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ГИДРОХЛОРТИАЗИД (ГИПОТИАЗИД)

МД

• ингибирование котранспорта Na⁺-Cl^- в дистальных

ОФЭ

канальцах (салуретик средней силы)

• мочегонный (продолжит. до 10-12 час.)

•

ОПП

сосудорасширяющий……….……….……….……….……….………

• хрон. отёки……….……….……….……….……….……….………...

• ГБ (в малых дозах, в комбинации с др. ЛС……….……….………...

• ХСН (при наличии……….……….……….……….……….………....

• сочетание ГБ + ХСН + остеопороз (↓ экскрецию Са⁺⁺ в отличие

от мощных диуретиков)

•

НЭ

несахарный диабет……….……….……….……….……….………....

• гипо К⁺-емия

• лёгкие нарушения метаболизма……….……….……….……….…....

• ↓ потенции

24.8 ИНДАПАМИД (АРИФОН, ИНДАП)

• ↑ липофилен = ≈ 80% накапливается в стенках сосудов

= в малых дозах ↑ вазодилататор, чем диуретик

•

ОПП

↑ продолжит. действие (чем гидрохлортиазид)

• min. метаболич. нарушения

• ГБ (в комб. с др. ЛС)

• ГБ в сочетании с СД

= ведущий современный диуретик в комб. терапии ГБ

ОФЭ

АЦЕТАЗОЛАМИД (ДИАКАРБ)
Физиолог. функция карбоангидразы ……….……….……….……….……

• мочегонный (слабый!)

• ↓ образование ВГЖ …………….……….……….……. = ...? ВГД

•

ОПП

↓ образование СМЖ ……….……….……….……….…= ...? ВЧД

• ↑ ВГД (глаукома)

•

НЭ

↑ ВЧД (после ЧМТ)

• ацидоз с прекращением действия ЛС ч/з 3-4 дня*

• гипо К-емия (выраженная!)

• сонливость, парестезии

*назначается курсами по 3-4 дня с послед. перерывами

________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Причины

• длит. приём салуретиков

• длит. приём глюкокортикостероидов……….……….….

•

Проявления

длит. приём сердечных гликозидов

• слабость скелетных мышц

• слабость гладких мышц……….……….……….………..

•

Профилактика

нарушения серд. деят-ти (до……….……….……….……

• прерывистый режим приёма салуретиков

• диета……….……….……….……….……….……….……

• препараты К⁺ (аспаркам, панангин)

• К⁺- сберегающие ЛС

24.11 K⁺- СБЕРЕГАЮЩИЕ ДИУРЕТИКИ ( БЛОКАТОРЫ РЕЦЕПТОРОВ К

АЛЬДОСТЕРОНУ, АНТАГОНИСТЫ АЛЬДОСТЕРОНА, АА )

Альдостерон - минералокортикостероид

Функция • ↑ реабсорбцию Na⁺ в дистальных канальцах =

= задерживает Н₂О в орг-ме = поддерживает ОЦК

МД

СПИРОНОЛАКТОН, ЭПЛЕРЕНОН

•

ОФЭ

блокируют р-ры к Альд. в дистальных канальцах

• ↓ реабсорбции Na⁺ =...? его экскреции = диуретический (слабый)

•

ОПП

↓ экскреции К⁺ = калийсберегающий

• гиперальдостеронизм…………………………………………………

• ХСН

•

НЭ

отёки (в комбинации с др. диуретиками)

• гипер К⁺-емия

• антиадрогенный, антиэстрогенный (стероид!..................................

МД

• осмотический

- легко фильтруется (1)

- почти не реабсорбируется (2) = ↑ Росм. =…...

= ↑ экскр. Н₂О (↑ чем фуросемид!)

- ↓ секрецию ренина = расшир. сосуды почек =

ОПП

= ↑ почечный кровоток

• ОПН при

- отравлении гемолитическими ядами

- переливании несовмест. группы крови

- после остановки сердца

- после тяжёлых ожогов

• форсированный диурез…………………………..

• острый приступ глаукомы……………………….

• отёк мозга («дегидратационная терапия») …….

________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Дата добавления: 2014-10-17