II II a

НЭ ГЕПАРИНА

ОПП ГЕПАРИНА

Антикоагулянты

СРЕДСТВА ПРИ ТРОМБОЗАХ И ДЛЯ ИХ ПРОФИЛАКТИКИ

И предотвращает кровопотери)

СИСТЕМА ГЕМОСТАЗА(поддерживает кровь в жидком состоянии

СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА КРОВЕТВОРЕНИЕ

Лекция 23 СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ГЕМОСТАЗ.

ЛИНЕКС

БИФИФОРМ

ЛАКТУЛОЗА

ХИЛАК ФОРТЕ

СРЕДСТВА ДЛЯ НОРМАЛИЗАЦИИ МИКРОФЛОРЫ КИШЕЧНИКА

ВЯЖУЩИЕ, ОБВОЛАКИВАЮЩИЕ, АДСОРБИРУЮЩИЕ

см.ч.I «Рабочей лекц. тетради»

МД

ЛОПЕРАМИД (ИМОДИУМ)

•

ОФЭ

синтет. агонист μ-р-ров кишечника (ч/з ГЭБ не проникает)

• ↑ тонуса сфинктеров и гладких мышц кишечника

ОПП

= ↓ перистальтики

• диарея неинфекционного генеза

НЭ

• запор

________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ____

___________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ПРЕБИОТИКИ – некрахмальные полисахариды и олигосахариды,

не гидролизуемые пищеварительными ферментами

и ↑ рост кишечных МО

• ↑ рост N кишечной микрофлоры

• ↓ рост сальмонелл и др. Гр бактерий

ПРОБИОТИКИ – живые МО, включённые в состав пищевых продуктов,

ЛП и пищ. добавок (штаммы лакто- и бифидобактерий,

непатогенной кишечной палочки)

ОПП

• …………………………………………………………………………

________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Р А В Н О В Е С И Е

система антисвёртывания и фибринолиза

система свёртывания
Tr • Пл/ген Плазмин Плазмин TXA2 P Tr P TXA2 фибрин • тромбоциты • факторы свёртывания • АТ III + Гепарин	ТАП

Xa +Va+Ca+ФЛ - протромбиназа AT III – антитромбин III

I – фибриноген Tr – р-р к тромбину ТАП – тканевой активатор

II – протромбин TXA₂ – р-р к TXA₂ плазминогена

IIa – тромбин P – р-р к АДФ

• прямого действия

- гепарин природный

- гепарины низкомолекулярные – НМГ (эноксапарин и др.)

• непрямого действия (варфарин)

2. Антиагреганты (кислота ацетилсалициловая, клопидогрел,

абциксимаб, пентоксифиллин)

3. Тромболитики (фибринолитики): стрептокиназа, альтеплаза, тенектеплаза

________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

23.3 ГЕПАРИН (природный)

in vivo активенin vitro

• антикоагулянт прямого, быстрого (при в/в введении –немедленного

действия)

ОФЭ

• антикоагулирующий

- немедленное прекращение дальнейшего свёртывания крови

(если тромбоз уже начался)

- предотвращение угрожающего свёртывания крови

• средство скорой помощи при*

- остром коронарном, каротидном и мезентериальном тромбозе

- ОКС………………………………………………………………………….

- ТЭЛА………………………………………………………………………..

- ДВС………………………………………………………………………….

• ТГВ (тромбоз глубоких вен голени)

• длительно иммобилизованные больные

• тяжелейшие ожоги

• АИК, гемодиализ

*основной путь введения – в вену

Для удлинения действия может вводиться под кожу

• аллергические реакции

• тромбоцитопения при длительном

• остеопороз применении

• самое опасное – кровотечения!!!

Антагонист гепарина– ПРОТАМИНА СУЛЬФАТ

________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

23.6 НМГ (низкомолекулярные, «фракционированные» гепарины)

Ха....... ЭНОКСАПАРИН (0,4 мл = 4000 анти-Ха МЕ)

(в одноразовых шприцах)

• min опасность кровотечений

= нет необходимости в лабораторном контроле,

Дата добавления: 2014-10-17