Статины

Холестирамин. Эзетимиб

Кислота никотиновая

КЛАССИФИКАЦИЯ ГИПОЛИПИДЕМИЧЕСКИХ ЛС

Первичных и вторичных нарушениях липидного обмена

ГИПОЛИПИДЕМИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА - ЛС, применяемые при

ПРЕПАРАТЫ ДРУГИХ ГРУПП (продолжение)

ПРЕПАРАТЫ ДРУГИХ ГРУПП (продолжение)

ПРЕПАРАТЫ ДРУГИХ ГРУПП

НИФЕДИПИН (ретард. формы) АМЛОДИПИН

БЛОКАТОРЫ КАЛЬЦИЕВЫХ КАНАЛОВ

Высокомолекулярные, стабильные соединения

ИЗОСОРБИДА ДИНИТРАТ И МОНОНИТРАТ

НИТРОГЛИЦЕРИН (р-р в вену)

ОПП

• ОКС

• ОСН

________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ИЗОСОРБИДА ДИНИТРАТ в аэрозоле (ИЗОКЕТ - СПРЕЙ)

начало действия – см. нитроглицерин

•

ОПП

……………………………………………………………………

ИЗОСОРБИДА ДИНИТРАТ в табл.

начало действия - медленное, продолж. …………………………………….

ОПП

• ……………………………………………………………………

ИЗОСОРБИДА МОНОНИТРАТ в табл.

активный метаболит динитрата (↑ современный ЛП)

ОПП

• см. предыдущий ЛП

27.9 БЛОКАТОРЫ β₁-р-ров

БИСОПРОЛОЛ, МЕТОПРОЛОЛ, АТЕНОЛОЛ и др.

МД………………………………………………………………………………..

ОФЭ………………………………………………………………………………

ОПП………………………………………………………………………………

НЭ………………………………………………………………………………...

РОЛЬ И МЕСТО ПРИ СТЕНОКАРДИИ………………………………………

Подробности см. «ЛС, влияющие на РААС», слайды 25.11, 25.12

МД……………………………………………………………………………….

ОФЭ……………………………………………………………………………...

ОПП……………………………………………………………………………...

НЭ………………………………………………………………………………..

РОЛЬ И МЕСТО ПРИ СТЕНОКАРДИИ……………………………………...

Подробности см. «Антигипертензивные средства», слайды 26.7 -26.10

ИАПФ (КАПТОПРИЛ, ЭНАЛАПРИЛ, РАМИПРИЛ, ПЕРИНДОПРИЛ и др.)
РОЛЬ И МЕСТО ПРИ СТЕНОКАРДИИ………………………………………….

Подробности см. «ЛС, влияющие на РААС», слайды 25.6 - 25.9

СТАТИНЫ - см. след. раздел «Гиполипидемические средства»

АНТИАГРЕГАНТЫ (АСК, КЛОПИДОГРЕЛ)*

РОЛЬ И МЕСТО ПРИ СТЕНОКАРДИИ………………………………................

* Подробности см. «Средства, влияющие на гемостаз», слайды 23.10, 23.11

________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

МД

ИВАБРАДИН (КОРАКСАН)

•

ОФЭ

блокирует I_f ………………………………………………………………

•

ОПП

↓ автоматизма S - A узла =...? ЧСС

• стенокардия с тахисистолией

• ХСН

МД

ТРИМЕТАЗИДИН (ПРЕДУКТАЛ)

• метаболический (ингибирует тиолазу) =

= ↓ β-окисление ЖК …………………………………………….

ОФЭ

= ↑ использование глюкозы

• антиишемический (цитопротекторный)

- ↓ ацидоза внутри кардиомиоцитов

-

ОПП

↓ накопления Na⁺ и Ca^{+ +}

• безболевые формы стенокардии

• любые формы стенокардии

• хорошо сочетается с др. антиангинальными ЛС =

НЭ

= ↓ потребность в нитратах

• тошнота, боль головная, в эпигастрии; кожн. зуд

• семейных (наследственных) гиперлипидемиях

• вторичных нарушениях липидного обмена

- атеросклероз

- ожирение

- СД

- МС…………………………………………………………………………

- при длительном приёме некоторых ЛС (гидрохлортиазид, β - а/б)

1. Статины (симва-, аторва-, розувастатин)

2. Фибраты (фенофибрат)

5. Комбинированные ЛП (статины + эзетимиб)

________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

МД

• ингибируют синтез ХС

ОФЭ

Ацетил-КоА мевалоновая кислота ХС

ГМГ-КоА-редуктаза  

• гиполипидемический

- ↓ЛПНП (проатерогенные ЛП = до 70% плазменного ХС)

- ↑ЛПВП (антиатерогенные ЛП ………………………………….

• плейотропные эффекты…………………………………………….

- противовоспалительный, иммунодепрессивный

- ↓ агрегации тромбоцитов, ↑ фибринолиза

- ↓ пролиферации клеток стенок сосудов

- восстанавление N функции эндотелия

- ↓ риска разрыва атеросклерот. бляшки

(т.е. перехода стаб. стенокардии в нестабильную)

Дата добавления: 2014-10-17