Пенициллины. История открытия антибиотиков

КЛАССИФИКАЦИЯ АБ ПО СПЕКТРУ ДЕЙСТВИЯ

КЛАССИФИКАЦИЯ АБ ПО МЕХАНИЗМУ ДЕЙСТВИЯ

КЛАССИФИКАЦИЯ АБ ПО МЕХАНИЗМУ ДЕЙСТВИЯ

История открытия антибиотиков

АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА

Профилактировать, лечить

ПРИНЦИПЫ ХИМИОТЕРАПИИ (продолжение)

ПРИНЦИПЫ ХИМИОТЕРАПИИ (продолжение)

ПРИНЦИПЫ ХИМИОТЕРАПИИ (продолжение)

ПРИНЦИПЫ ХИМИОТЕРАПИИ (продолжение)

Бактерий к АБ

ПРИНЦИПЫ ХИМИОТЕРАПИИ

(на примере антибиотикотерапии)

I. Обосновать необходимость антибиотикотерапии

• наличие бактериальной инфекции …………………………………………

II. Установить бак. DS (желательно, а в идеале обязательно)

• в связи с природной резистентностью…………………………………….

III. Установить (желательно, а в идеале обязательно) чувствительность

• в связи с приобретённой резистентностью………………………………...

• определение МПК (MIC) …………………………………………………...

< 1 мкг/мл -……………………………………………………………….......

= 2-4 мкг/мл - ………………………………………………………………...

> 4 мкг/мл - ………………………………………………………………......

IV. Определить вид антибиотикотерапии

• при невыполнении принципов II и III

= эмпирическая терапия

= т. е. против наиболее вероятного возбудителя

• при выполнении принципов II и III

= этиотропная (целенаправленная)

= т. е. против конкретного возбудителя

V. Осуществить выбор антибиотика с учётом 3-х групп факторов

1.особенности течения инфекции

• характер

• тяжесть инфекции

2.фармакокинетика ЛС…………………………………………………………

• наличие аллергии в анамнезе

3.состояние макроорганизма

•

• наличие беременности

возраст

• f печени и почек

• состояние системы иммунитета

= исторически

• антибиотик I выбора (очереди) • антибиотик II,III выбора (очереди)

в настоящее время

• primary • alternative

________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

VI. Начать лечение как можно раньше ………………………………………

VII. Использовать достаточно высокие дозы ЛС

• исторически…………………………………………………………………

• в настоящее время………………………………………………………….

VIII. Соблюдать оптимальную продолжительность лечения

• при наличии ПАЭ (постантибиотического эффекта……………………

IX. Использовать рациональные пути введения ЛС

• в т.ч. «ступенчатую» терапию……………………………………………

X. Использовать комбинированную химиотерапию

• при смешанных инфекциях

• при инфекциях неясной этиологии

XI. Укреплять макроорганизм …………………………………………………

XII. Предвидеть (знать!) возможные токсические эффекты,

XIII. При необходимости применять ХТС профилактически

• профилактика tbc………………………………………………………….

• менингококкового менингита……………………………………………...

• периоперационная профилактика инфекции……………………………..

Антибиотики (АБ) это……………………………………………………………...

Классификация по типу действия

• бактерицидные…………………………………………………………………

• бактериостатические…………………………………………………………..

1928 г. …………………………………………………………………………….

1940-1941гг. ………………………………………………………………………

________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

I. Угнетающие синтез пептидогликана клеточной стенки

• β - лактамные антибиотики (пенициллины и др.)

• ванкомицин

(продолжение)

II. Нарушающие проницаемость цитоплазматической мембраны

• полимиксины

III. Нарушающие синтез белка на уровне рибосом

• необратимо («грубо»)

- АГ (антибиотики аминогликозиды) - стрептомицин и др.

= бактерицидный тип действия

• обратимо («мягко»)

- макролиды (эритромицин и др.)

- линкозамиды (клиндамицин)

- тетрациклины, хлорамфеникол

= бактериостатический тип действия

IV. Нарушающие метаболизм нуклеиновых кислот

• рифампицин

I. Узкого спектра действия

• бензилпенициллин...................................................................................

• ванкомицин..............................................................................................

II. ШСД

• «старые» АБ - тетрациклины, хлорамфеникол

• современные - полусинт. П, ЦС III и IV, карбапенемы

• ШСД (микробиологически!), но практически используемые при Гр

инфекциях - аминогликозиды

Расширенного спектра - формально не существует,

а реально - да! = макролиды (эритромицин, азитромицин и др.)

________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

30.13 АНТИБИОТИКИ β-ЛАКТАМНЫЕ

2.

β

Цефалоспорины

Дата добавления: 2014-10-17