Фармакокинетика

МАКРОЛИДЫ

Лекция 32 АНТИБИОТИКИ ДРУГИХ ГРУПП

МЕРОПЕНЕМ

КАРБАПЕНЕМЫ

НЭ ЦЕФАЛОСПОРИНОВ

ЦС IV ПОКОЛЕНИЯ

ЦС III ПОКОЛЕНИЯ (продолжение)

ЦС III ПОКОЛЕНИЯ

ЦЕФОТАКСИМ ( КЛАФОРАН ), ЦЕФТРИАКСОН ( ЛОНГАЦЕФ )

ЦЕФТАЗИДИМ (ФОРТУМ, КЕФАДИМ)

Фармакокинетика Хорошо проникают во внутр. среды орг-ма

• в СМЖ, в среднее ухо, в желчь

•

СД

цефтриаксон - действует до суток (1 инъекция в сутки!)

• ШСД

- высокая активность на Гр МО, в т. ч. вырабатывающие

β-лактамазу и устойчивые к АГ

- Klebsiella pneumoniae

- Боррелии(клещевой боррелиоз)

- Pseudomonas aeruginosa (цефтазидим)

несколько слабее на Гр⁺ кокков, чем ЦС II

ОПП

• вне- и внутрибольничные пневмонии

• острая гонорея

• острый отит (цефтриаксон)

• эпидемический менингит (в т. ч. у новорожденных)

• б-нь Лайма (цефтриаксон)

• лечение и профилакт. хирург. инфекции

• псевдомонадный сепсис (цефтазидим + АГ)

• клебсиеллёзный сепсис (цефтазидим + АГ)

ЦЕФЕПИМ

• СД всех ЦС III (вкл. Pseudomonas aeruginosa)

• ↑ активность на Гр⁺ кокков (в т. ч. PRSA)

•

ОПП

↑ устойчивость к β-лактамазам

• тяжёлые внутрибольничные(госпитальные,нозокомиальные)

инфекции

• в т. ч. вызванные β-лактамазопродуцирующими больничными

штаммами Citrobacter, Enterobacter, Providencia, Serratia

________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

• аллергические реакции

- реже, чем на П

- м. б. перекрёстные на все ЦС

- м. б. перекрёстные с П

• лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения*

• дисбактериоз*

• ↓ продукции vit. K микрофлорой кишечника*

= ↑ риска кровотечений

• нефротоксичность*

• тетурам - подобный эффект*

* на отдельные препараты

СД

ИМИПЕНЕМ

«широчайший», «сверхширокий»

• все ранее упоминавшиеся Гр⁺ и Гр МО, аэробные и анаэробные,

в т.ч. β - лактамазопродуцирующие штаммы,

БЛРС и БЛШС..............................................................................................

• мощный бактерицидный тип действия

•

ОПП

наличие ПАЭ (сохранение активности после ↓ С ниже МПК)

• стартовая терапия тяжелейших внутрибольничных инфекций,

в т.ч.

НЭ

полимикробных аэробно - анаэробных

• аллергические реакции

• ↑ возбудимости ЦНС, судороги (не использовать при менингите!)

• тошнота, рвота

• ↓ НЭ эфф. на ЦНС (можно при менингите)

• ↓ тошнота, рвота

31.16 МОНОБАКТАМЫ ( АЗТРЕОНАМ )

Тип действия бактерицидный

СД

• только Гр аэробные МО, включая Pseud. aeruginosa

• нет перекрёстн. сенсибилизации с П и ЦС

• ↑ устойчив к β - лактамазам

•

ОПП

↓ токсичен, чем АГ

•

НЭ

Гр внутрибольничные инфекции в т. ч. при аллергии на П и ЦС

• угнетение кроветворения

• гипопротромбинемия

• дисбактериоз

________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

I поколения (эритромицин)

МД

II поколения (азитромицин, кларитромицин)

• обратимое угнетение синтеза белка на рибосомах

(преимуществ. бактериостатический тип действия)

• абсорбируются из ЖКТ

I пок. - кислотолабильны = за 1-1,5 часа до еды

II пок. - кислотоустойчивы

• накапливаются внутриклеточно = эффект ПАЭ.....................................

• не проникают в СМЖ

• продолж. действия эритром.- ≈ 8 час, азитро, кларитро- до 24час

Дата добавления: 2014-10-17