Определение частоты, глубины, ритма дыхания

МЕТОДИКА ИЗМЕРЕНИЯ АД (рекомендации ВОЗ)

1. Измерение АД проводить исправными откалиброванными приборами. Для исследования более пригоден сфигмоманометр. Все лица, занятые измерением АД, должны быть проучены.

2. Перед измерением АД необходимо уточнить показатели АД у пациента. Пациент не должен принимать пищу, курить, переохлаждаться в течение 30 минут - 1 часа до измерения АД, измерение АД проводится в условиях физического и эмоционального покоях при комфортной температуре воздуха в помещении после 5-10 минутного отдыха пациента.

3. Измерение АД проводится в положении пациента сидя, лежа. У пожилых больных, особенно у пациентов с сахарным диабетом целесообразно измерять АД в положении сидя, лежа, стоя, что объясняется возможным наличием у данных пациентов ортостатической артериальной гипотензии.

4. В положении сидя спина больного опирается на спинку стула, ступни должны находиться на полу, ноги не должны быть скрещены. Рука, на которой измеряется АД, обязательно освобождается от одежды, лежит ладонью вверх на столе. Манжета накладывается на плечо на 2 - 2,5 см выше локтевого сгиба, между манжетой и поверхностью плеча пациента должен проходить палец. Стандартная манжета для взрослых имеет внутреннюю пневматическую камеру шириной 13-15 см, длинной 30-35 см. При узкой манжете результаты измерения АД завышаются, при слишком широкой занижаются.

5. Вначале проводится определение максимального АД. Пальцы исследователя накладываются на лучевую артерию пациента (запястье), пальпаторно определяется пульс. В манжету нагнетается воздух выше цифр «рабочего» давления, затем открывается клапан и медленно и плавно стравливается воздух из манжеты. При появлении пульсации на лучевой артерии фиксируется величина систолического АД (максимального).

6. Воздух из манжеты стравливается полностью, манжета с руки не снимается и через несколько секунд производится измерение АД по классической методике, но воздух в манжету нагнетается на 20 мм рт.ст. больше, чем величина определенного максимального АД.

7. Медленно стравливается воздух из манжеты и АД определяется по тонам Короткова: появление первого тона (первая фаза) регистрируется как систолическое АД, исчезновение тонов - как диастолическое АД.

8. Повторно измеряют АД на одной и той же руке.

9. Производится оценка полученных данных.

(в условиях стационара)

Цель:

• определить основные характеристики дыхания.

Показания:

• определяются врачом

Противопоказания:

• отсутствуют.

Оснащение:

• часы или секундомер

• температурный лист

• ручка

Порядок действий:

Этапы	Обоснование
1.Доброжелательно и уважительно представиться пациенту. Уточнить, как к нему обращаться.	Установление контакта с пациентом.
2.Предупредить пациента, что будет проведено исследование пульса.	Исключается возможность «управления дыханием».
3.Получить согласие пациента на проведение процедуры.	Соблюдение прав пациента на информацию.
4.Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
Выполнение процедуры
5.Взять пациента за руку как для исследования пульса, наблюдать за экскурсией грудной клетки пациента и считать дыхательные движения за 30 сек., умножить результат на 2.	Определение числа дыхательных движений.
6.Если не удается наблюдать экскурсию грудной клетки, продолжая держать пациента за запястье, положить руки (свою и пациента) на грудную клетку (у женщин) или эпигастральную область (у мужчин), имитируя исследование пульса.	Имитация определения пульса.
7.Записать результаты в температурный лист.	Документирование результатов исследования.
Окончание процедуры
8.Вымыть и осушить руки.		Обеспечение инфекционной безопасности.

Дата добавления: 2014-10-31