Измерение артериального давления

Исследование артериального пульса на лучевой артерии

· определить основные свойства пульса: частоту, ритм, наполнение, напряжение,
симметричность на обеих руках.

Этапы	Обоснование
1.Доброжелательно и уважительно представиться пациенту. Уточнить, как к нему обращаться.	Установление контакта с пациентом.
2.Объяснить пациенту суть и ход процедуры.	Психологическая подготовка пациента к предстоящей процедуре.
3.Получить согласие пациента на процедуру.	Соблюдение прав пациента.
4.Подготовить необходимое оснащение.	Обеспечение четкости выполнения процедуры.
5.Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
Выполнение	процедуры
6.Во время процедуры пациент может сидеть (предложить расслабить руку, при этом кисть и предплечье не должны быть на «весу») или быть в положении лежа (рука также расслаблена).	Обеспечение достоверности результата.
7.Прижать II, III, IV пальцами лучевые артерии на обеих руках пациента (1 палец должен находиться со стороны тыла кисти) и почувствовать пульсацию артерии.	Сравнение характеристик пульса на обеих руках.
8.Взять часы или секундомер, исследовать пульсацию артерии в течение 30 сек умножить на 2 (если пульс ритмичный). Пели пульс не ритмичный считать в течение 1 минуты.	Обеспечивается точность определения частоты пульса.
9.Прижать артерию сильнее, чем прежде, к лучевой кости и определить напряжение пульса (если пульсация исчезает при умеренном нажатии – напряжение хорошее, если пульсация не ослабевает - пульс напряженный, если пульсация полностью прекратилась - напряжение слабое).	Обеспечивается точность определения напряжения пульса.
Окончание процедуры
10.Сообщить пациенту результат исследования.	Обеспечение права пациента на информацию.
11.Записать результаты исследования в температурный лист.	Документирование результатов исследования пульса.
12.Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности.

Артериальный пульс - это ритмичные толчкообразные
колебания стенки артерий, обусловленные выбросом крови вартериальную систему.

• определить и оценить результат измерения артериального давления.

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
1.Доброжелательно и уважительно представиться пациенту. Уточнить, как к нему обращаться.	Установление контакта с пациентом.
2.Объяснить пациенту цель и ход процедуры.	Концентрация внимания пациента к процедуре. Мотивация пациента.
3.Получить согласие пациента на процедуру.	Соблюдение прав пациента.
4.Предупредить пациента о предстоящей процедуре за 15 мин до ее начала.	Психологическая и эмоциональная подготовка пациента к манипуляции.
5.Подготовить необходимое оснащение.	Достижение эффективного проведения процедуры.
6.Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
Выполнение процедуры
7.Наложить манжету на обнаженное плечо пациента на 2-3 см выше локтевого сгиба (одежда не должна сдавливать плечо выше манжетки); закрепить манжетку так, чтобы между ней и плечом проходил только один палец. Внимание! Не следует измерять артериальное давление на руке со стороны произведенной мастэктомии, на слабую руку пациента после инсульта и на парализованную руку.	Обеспечение достоверности результата. Исключается лимфостаз, возникающий при нагнетании воздуха в манжетку и пережатии сосудов.
8.Предложить пациенту правильно положить руку: в разогнутом положении ладонью вверх (если пациент сидит, подложить под руку сжатый кулак кисти свободной руки).	Обеспечение наилучшего разгибания конечности.
9.Соединить манометр с манжеткой и проверить положение стрелки манометра относительно нулевой отметки шкалы.	Проверяется исправность и готовность аппарата к работе.
10.Протереть мембрану фонендоскопа спиртом.	Обеспечение инфекционной безопасности
11.Найти место пульсации плечевой артерии в области локтевой ямки и поставить на это место мембрану фонендоскопа.	Обеспечение достоверности результата.
12.Закрыть вентиль на «груше», повернув его вправо, и нагнетать в манжетку воздух под контролем фонендоскопа до тех пор, пока давление в манжетке по показаниям манометра не превысит 200 мм рт.ст. - тот уровень, при котором исчезают тоны Короткова.	Исключается дискомфорт, связанный с чрезмерным пережатием артерии, и обеспечивается достоверный результат.
13.Выпустить воздух из манжеты со скоростью 20 мм рт.ст. в 1 сек., повернуть вентиль. Одновременно фонендоскопом выслушивать тоны на плечевой артерии и следить за показаниями шкалы манометра.	При такой скорости увеличивается достоверность результата.
14.При появлении над плечевой артерией первых звуков (тоны Короткова) «отметить» на шкале и запомнить цифры, соответствующие систолическому давлению.
15.Продолжая выпускать воздух, отметить величину диастолического давления, которое соответствует ослаблению или полному исчезновению тонов Короткова.
16.Оценивая результат, следует учитывать величину окружности плеча. При измерении на худощавой руке АД будет ниже, на полной выше истинного. Значение систолического АД не требует коррекции при окружности плеча около 30 см, диастолического - при окружности плеча 15-20 см. При величине окружности плеча 15-30 см рекомендуется к показателю систолического давления прибавить 15 мм рт.ст. при окружности 45-50 см - вычитать из полученного результата 25 мм. рт.ст.	С учетом этих показателей обеспечивается достоверность результата.
17.Данные измерения округлить до 0 или 5, записать в виде дроби (в числителе – систолическое давление; в знаменателе - диастолическое), например, 120/75 мм рт.ст.	Документирование результатов измерения. Обеспечение преемственности в наблюдении.
18.Сообщить пациенту результат измерения.	Обеспечение права пациента на информацию.
19.Повторить п.п 14-16 еще 2 раза с интервалом в 2-3 минуты.	Обеспечение достоверный результат.
20.Протереть мембрану фонендоскопа спиртом.	Обеспечение инфекционной безопасности.
21.Записать данные исследования в необходимую документацию.	Документирование результатов измерения.
22.Вымыть и осушить руки	Обеспечение инфекционной безопасности.