Рентгенологические методы

Инструментальные и эндоскопические методы исследования.

Лабораторные методы исследования.

Для проведения точного исследования имеет большое значение правильная подготовка пациента, которую проводит медицинская сестра.

ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Лабораторные методы обследования играют большую роль в диагностике заболеваний(около 190 методов). и очень важно, чтобы к ним пациент был правильно подготовлен. Медсестра должна четко знать подготовку пациента и технику сбора материала для анализов.

Лабораторные методы исследования проводятся в следующих направлениях:

1) общеклинические исследования (мочи, кала, содержимого желудка, двенадцатиперстной кишки, желчи, ликвора, экссудатов, транссудатов и др. биологических жидкостей);

2) гематологические исследования (крови, костного мозга и др.);

3) цитологические исследования(кусочки ткани органов – биоптаты - почки, печени, селезенки, костного мозга и другие);

4) биохимические исследования (во всех биологических жидкостях);

5) микробиологические исследования, включающие бактериологические, вирусологические и паразитологические методы исследования;

6) иммунологические методы(в том числе и серологическая диагностика);

7) изучение системы гемостаза.

ИССЛЕДОВАНИЕ КРОВИ

Развернутый анализ крови позволяет выявить много различных заболеваний крови и дает информацию о диагностике и оценке заболеваний других систем организма. Он включает определение количества эритроцитов, лейкоцитов, гемоглобина, лейкоцитарной формулы, тромбоцитов, скорости оседания эритроцитов (СОЭ). При этом не требуется специальной подготовки пациента, кроме объяснения, что кровь будет взята из кисти, лучше натощак (спустя 12 часов после последнего приема пищи), до физической нагрузки и проведения диагностических процедур. Желательно, забирать кровь из конечности, в которую не вводят жидкости.

Количество эритроцитов в норме составляет у женщин 3,7 х 10 ¹²/л - 5,1х10 ¹²/л, у мужчин 4,0 х 10 ¹²/л - 5,5 х 10¹²/л

Количество гемоглобина в норме у женщин 120-140 г/л, у мужчин 130-160 г/л Снижение количества эритроцитови гемоглобинавстречается при анемиях различного происхождения

Лейкоциты в норме 4,0 х 10⁹ – 9,0 х 10⁹ г/л Ниже 4,0 х 10⁹ г/л - лейкопения ( анемия, отравления, грипп, брюшной тиф, заболевания крови)Выше 9,0 х 10⁹ г/л - лейкоцитоз (инфекционные заболевания,заболевания крови, гнойные заболевания, воспалительные процессы)

Лейкоцитарная формула - процентное соотношение различных форм лейкоцитов.

Нейтрофилы (45-72%) -сегментоядерные и палочкоядерные

Эозинофилы (0,5-5%) Гранулоциты

Базофилы (0,5-1,0%)

Лимфоциты(19-37%)

Моноциты (3-11%) Агранулоциты

Нейтрофилез - увеличение количества нейтрофилов (воспаление, инфекции, интоксикации), больше палочкоядерные (сдвиг в сторону «молодых» форм - влево).

Нейтропения - мало нейтрофилов(злокачественные опухоли, брюшной тиф, В₁₂-дефицитная анемия)

Эозинофилез- увеличение эозинофилов (аллергические заболевания (бронхиальная астма, глистные инвазии)

Лимфоцитоз- увеличение количества лимфоцитов(лимфолейкоз, туберкулез, гипертиреоз, сифилис, коклюш).

Лимфопения -уменьшение количествалимфоцитов(лимфогрануломатоз,лимфосаркома)

Моноцитоз - увеличение количества моноцитов, (туберкулез, малярия)

Тромбоциты– клетки крови, играющие роль в свертывающей системе крови. В норме 180х10⁹/л – 320х10⁹/л

Тромбоцитоз- увеличение количества тромбоцитов(эритремия, злокачественные новообразования)

Тромбоцитопения- уменьшение количества тромбоцитов(острые лейкозы, опухолевые заболевания).

СОЭ - скорость оседания эритроцитов в норме у женщин 2- 15мм/час, у мужчин 1-10 мм/час

Ускорение СОЭ наблюдается при инфекциях, воспалительных и аутоиммунных заболеваниях, заболеваниях почек, злокачественных новообразований, заболеваниях крови. Несколько выше СОЭ у женщин во время менструации и беременности.

Определение время свертывания

В норме 3,4 +1,3 мин.

Время свертывания определяется у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы для контроля при лечении антикоагулянтами (гепарином). Оно увеличивается при приеме аспирина, тромбоцитопении, нарушении функции тромбоцитов. Проводится сестрой. Оценивается время кровотечения из маленького пореза или укола. Выделенную кровь промокают фильтровальной бумагой, каждые 30 секунд до тех пор, пока кровотечение не остановится.

Тест толерантности к глюкозе.

Проводится для определения способности поджелудочной железы выделять адекватное углеводной нагрузке количе­ство инсулина.

Утром натощак у пациента берут кровь из пальца на сахар.

Затем пациент выпивает раствор 75 г глюкозы или сахара в 250 мл воды. Через 1 час определяют глюкозу крови. И через 2 часа вновь повторяют анализ глюкозы крови. Иногда кровь на сахар берут через 2 часа после углеводной нагрузки.

Исследование крови на гликемический профиль

Это исследование крови на сахар (глюкозу) в течение суток.

Утром натощак пациент сдает кровь из пальца.

Затем пациент, находясь на обычной диете, через равные промежутки времени, сдает кровь 3 раза в сутки. Параллельно собирается моча на глюкозурический профиль.

ВЗЯТИЕ КРОВИ ДЛЯ БИОХИМИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ

Кровь для биохимических исследований берут у пациентов спустя 12 часов по­сле приема пищи (утром натощак) из локтевой вены.

Кровь может храниться в холодильнике при температуре 4 градуса до 3 - 7 суток, при комнат­ной температуре - до 4 часов.

При взятии крови на сывороточное железо необходимо со­блюдать следующие правила:

1. Пробирку для забора крови взять из лаборатории.

2. Пациент не должен принимать препараты же­леза в течение недели до забора крови.

При взятии крови на коагулограмму необходимо со­блюдать:

1. Пробирку для забора крови(с антикоагулянтом) взять из лаборатории перед исследованием, она должна плотно закрыта крышкой.
2. До взятия крови пробирка должна находиться в холодильнике при температуре 4-8 градусов.
3. Не брать кровь через катетер, так как его периодически промывают гепарином.
4. Желательно, не накладывать жгут, или не очень туго стягивать его и во время стекания крови расслабить его на 2-3 сек.
5. Набирают 8-10 мл крови (без определения функциональных свойств крови)
6. Закрывают пробкой и плавными движениями несколько раз переворачивают для перемешивания крови с антикоагулянтом (не встряхивать, не вспенивать!)

При взятии крови на гормональные исследования – Т₃, Т₄ и ТТГ необходимо за неделю до исследования:

§ воздержаться от употребления и применения йода и его продуктов;

§ нельзя полоскать горло йодинолом;

§ мазать ссадины йодом;

§ есть морскую капусту, морепродукты;

§ принимать глюкокортикоидные гормоны, амидорон или кордарон, бромсодержащие препараты (корвалол, валокардин), нитраты, пропилтиоурацил, салицилаты, сульфаниламиды, перхлорат калия.

За несколько месяцев до исследования:

§ нельзя проводить радиоизотопные исследования с йодсодержащим контрастом (печени, почек);

§ нельзя проводить бронхографию.

ИССЛЕДОВАНИЕ МОЧИ

Общий анализ мочи - важное диагностическое исследование, которое дает информацию о состоянии почек и мочевых путей, а также о состоянии всего организма.

Цели исследования: определение физических свойств мочи (цвет, прозрачность, ре­акцию, плотность); биохимических свойств мочи (сахар, белок, ацетон и т.д.) исследование микроскопии осадка (форменные элементы кро­ви, эпителий, соли).

Допускается хранение мочи при температуре +4° С в течение трех часов после сбора.

Если моча кислая, то при долгом хранении, она ощелачивается, и форменные элементы крови (если они были) лизируются. Поэтому моча должна исследоваться в течение 2 часов.

КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ МОЧИ

Количество ночной мочи.

Норма: 100-300 мл.

Варианты патологии:

1. Менее 100 мл

• вариант нормы (при сухоядении)
• тяжелая сердечная недостаточность,
• общее обезвоживание (с высокой относительной плотностью мочи),
• терминальная стадия почечной недостаточности (низкая относительная плотность мочи),
• острая почечная недостаточность.

Дата добавления: 2014-10-31