Субъективное исследование. Первичная сестринская оценка состояния пациента при заболеваниях органов дыхания

Первичная сестринская оценка состояния пациента при заболеваниях органов дыхания.

Сестринский процесс при заболеваниях органов дыхания.

Медицинская сестра проводит первичную оценку пациента для выявления проблем пациента, зная данные врачебного обследования, медицинский диагноз и назначения.

Жалобы пациента:

Одышка (диспноэ) – нарушение частоты, глубины, ритма дыхания. Причины одышки при нарушении функции дыхания:

Появление одышки во всех случаях связано с гипоксией и гиперкапнией, развитием ацидоза.

По характеру одышка бывает:

Инспираторная – затруднен главным образом вдох, возникает из-за препятствия в верхних дыхательных путях (нос, глотка, гортань, трахея, крупные бронхи); при ограничении способности легких к расширению (кифосколиоз, гидроторакс, пневмония, отек легких и др.). Дыхание замедленное, при выраженном сужении дыхательных путей дыхание становится громким (стридорозное).

Экспираторная – затруднен главным образом выдох, возникает при сужении, спазме мелких бронхов (бронхиолит, бронхиальная астма); при снижении эластичности легочной ткани (эмфизема легких), дыхание шумное, свистящее, жужжащее.

Смешанная – затруднены вдох и выдох, возникает при уменьшении площади дыхательной поверхности (пневмония, отек легких, гидроторакс, пневмоторакс).

Удушье – сильная, граничащая с асфиксией одышка, возникающая внезапно в виде приступа. Может быть инспираторного, экспираторного и смешанного типа. Развивается при бронхиальной астме, отеке легких, тромбэмболии легочной артерии, остром отеке голосовых связок, сердечной астме, пневмотораксе.

Кашель – сложнорефлекторный акт, защитная реакция при скоплении в гортани, трахее, бронхах секрета, крови, попадании в них инородных тел, возникающая при раздражении рефлексогенных зон слизистой оболочки гортани, голосовых связок, бифуркации трахеи, областей деления крупных и средних бронхов, в плевре. В мелких бронхах, в паренхиме легких такие рецепторы отсутствуют.

Кашель может быть по характеру:

· Непродуктивный (сухой) – без выделения мокроты.

· Продуктивный (влажный) – с выделением мокроты.

По тембру:

· Осторожный и короткий кашель, сопровождающийся обычно болезненной гримасой (сухой плеврит, начало крупозной пневмонии)

· Лающий кашель (отек голосовых связок, сдавление трахеи опухолью, зобом, поражение гортани);

· Сиплый кашель (воспаление голосовых связок;

· Беззвучный кашель (изъязвление голосовых связок, резкая общая слабость);

По ритму:

· Приступообразный кашель – при инородных телах дыхательных путей, коклюше, бронхиальной астме;

· Покашливание (отдельные кашлевые толчки) – при ларингитах, у курильщиков, при трахеитах, бронхитах;

По времени появления:

· Утренний кашель (болезни, верхних дыхательных путей);

· Ночной кашель (туберкулез легких, увеличение бронхопульмональных лимфоузлов);

· Вечерний кашель (бронхиты, пневмония);

Условия, при которых возникает кашель:

· При изменении положения тела (при наличие полости в легких – абсцесс легкого, бронхоэктазия);

· При приеме пищи (при сообщении пищевода с трахеей или бронхом – рак пищевода);

· Кашель, сопровождающейся рвотой (при фарингите, коклюше)

· Кашель, сопровождающийся выделением большого количества мокроты (опорожнение полости в легких)

Дата добавления: 2014-10-31