Возможные проблемы пациента при заболеваниях органов дыхания

Синдром дыхательной недостаточности.

Синдром скопления жидкости в плевральной полости.

Синдром скопления жидкости в плевральной полости обусловлен скоплением воспалительной (экссудата) или невоспалительной жидкости (транссудата) в плевральной полости. Вследствие сдавления легкого скопившейся в плевральной полости жидкостью уменьшается дыхательная поверхность и развивается дыхательная недостаточность.

В клинике синдрома преобладают:

· Одышка смешанного характера, обусловленная дыхательной недостаточностью;

· Кашель непродуктивный вследствие раздражения плевры;

· Цианоз;

· Ассиметрия грудной клетки за счет выбухания межреберных промежутков;

· Отставание пораженной половины грудной клетки при дыхании;

· Отсутствие дыхания или резкое ослабление дыхания на стороне поражения;

· Рентгенологическое исследование – гомогенное затемнение с косо расположенной верхней границей и смещением средостения в здоровую сторону;

Дыхательная недостаточность – это состояние, при котором система внешнего дыхания не способна обеспечить нормальный газовый состав крови или для этого требуется чрезмерное напряжение системы дыхания.

Основные проявления: гипоксемия, гиперкапния, ацидоз.

В клинике синдрома преобладают:

· Одышка может быть экспираторная, инспираторная, смешанная, степень выраженности которой зависит от степени тяжести дыхательной недостаточности;

· Вынужденное положение - ортопноэ;

· Цианоз кожи, слизистых оболочек;

· Клинические признаки правожелудочковой сердечной недостаточности в тяжелых случаях;

· При исследовании газового состава крови снижение парциального давления кислорода, повышение парциального давления углекислого газа в артериальной крови

Различают три степени тяжести дыхательной недостаточности:

I степень: признаки ДН появляются только при значительной физической нагрузке. Показатели функции внешнего дыхания снижены до 85 – 70% от должных величин.

II степень: признаки ДН выявляются при незначительной физической нагрузке. Показатели функции внешнего дыхания снижены до 70 – 50% от должных величин.

III степень: признаки ДН наблюдаются в покое. Показатели функции внешнего дыхания составляют менее 50% от должных величин.

1.Нарушение потребности в дыхании из-за одышки, кашля, отхождения мокроты, боли в грудной клетке:

· Незнание положений, улучшающих отхождение мокроты;

· Незнание, неумение или невозможность принять положение, облегчающее дыхание;

· Неэффективное дыхание из-за одышки, усиленной работы мышц;

· Неумение пользоваться карманной плевательницей;

· Риск развития удушья;

· Нежелание отказаться от курения;

· Нежелание выполнять дыхательные упражнения регулярно;

· Непонимание необходимости дренажного положения;

· Непонимание влияния курения на течение болезни;

· Неумение пользоваться ингалятором, спейсером, пикфоуметром;

· Снижение физической активности из-за одышки

2. Нарушение потребности в питании, питье:

· Снижение аппетита из-за постоянной одышки, кашля;

· Отсутствие аппетита, отказ от еды из-за одышки;

· Отсутствие аппетита, отказ от еды из-за выделения гнойной мокроты;

· Отсутствие аппетита, отказ от еды из-за высокой лихорадки;

· Недостаточный прием жидкости;

· Избыточный прием жидкости;

3. Нарушение потребности в сне, отдыхе:

· Нарушения сна из-за одышки, кашля, боли в грудной клетке;

· Нарушения сна из-за незнания или невозможности принять удобное положение в постели;

· Нарушение сна из-за ожидаемого приступа удушья;

· Невозможность полноценного отдыха из-за постоянного кашля, одышки, удушья.

4. Нарушение потребности в безопасности:

· Риск падения;

· Риск развития осложнений из-за незнания, нежелания или отказа от приема лекарственных препаратов;

· Риск развития побочного действия лекарственных препаратов из-за бесконтрольного приема лекарств;

5. Нарушение потребности в движении:

· Непонимание необходимости соблюдения постельного режима;

· Ограничение физической активности из-за одышки;

· Ограничение физической активности из-за боязни развития осложнений;

6. Нарушение потребности в физиологических отправлениях:

· Риск развития запоров из-за длительного ограничения физической активности;

· Нежелание соблюдать личную гигиену после физиологических отправлений из-за боязни ухудшения, осложнения состояния;

· Нежелание самостоятельно пользоваться туалетом из-за боязни ухудшения состояния;

7. Нарушение потребности в поддержании нормальной температуры:

· Риск развития осложнений из-за лихорадки;

· Дефицит самоухода из-за лихорадки;

8. Нарушение потребности в поддержании личной гигиены, самостоятельно одеваться, раздеваться, следить за собой:

· Нежелание самостоятельно осуществлять утренний туалет из-за боязни осложнений;

· Риск развития пролежней;

· Нежелание соблюдать личную гигиену из-за возможности развития осложнений;

· Нежелание заботиться о своей внешности из-за боязни ухудшения состояния;

· Невозможность самостоятельно одеваться, раздеваться из-за тяжести состояния;

9. Нарушение потребности работать, учиться:

· Снижение трудоспособности;

· Невозможность выполнять привычную работу;

· Переход на другую работу, предстоящая инвалидность;

· Изменение образа жизни

10.Нарушение потребности в общении:

· Испытывает затруднения при общении из-за выраженной одышки;

· Ограничено общение из-за госпитализации.

Дата добавления: 2014-10-31