КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Этиология. Профилактика острого бронхита
Хронический бронхит. Профилактика острого бронхита. · Контроль за проведением общегосударственных санитарно-гигиенических мероприятий · Закаливание организма, систематические занятия физической культурой · Отказ от вредных привычек · Предупреждение острых респираторных вирусных инфекций · Вакцинация против гриппа · Своевременная санация хронических очагов инфекции · Восстановление носового дыхания (устранение полипов, искривления носовой перегородки). · Проведение курсов общеукрепляющей и иммунокорегирующей терапии
Хронический бронхит – диффузное прогрессирующее поражение бронхиального дерева с перестройкой секреторного аппарата слизистой оболочки, с развитием воспалительного процесса, сопровождающееся гиперсекрецией мокроты, нарушением очистительной и защитной функций бронхов. Клинически проявляется хроническим течением с периодами обострений и ремиссии и преобладанием среди симптомов продуктивного кашля на протяжении трех месяцев в году не менее двух лет подряд. Хронический бронхит является широко распространенным заболеванием, встречается у 3 - 12% взрослого населения. В настоящее время считается одной из «болезней века» в связи с неуклонным ростом заболеваемости и смертности и колоссальным экономическим ущербом, наносимым обществу. · Курение – является важнейшим фактором. · Вдыхание загрязненного воздуха, содержащего различные поллютанты. · Влияние профессиональных вредностей (воздействие различных видов пыли, влияние токсических паров и газов, высокая и низкая температура воздуха). · Климатические факторы. · Инфекция. · Перенесенный острый бронхит. · Генетические факторы.
· Предрасполагающие факторы: · Хронические очаги инфекции носоглотки, ротовой полости. · Нарушения носового дыхания. · Застойные явления в легких. · Алкоголизм. · Хроническая почечная недостаточность. В основе развития хронического бронхита лежит нарушение функции мерцательного эпителия слизистой оболочки бронхов, дистрофия и гибель его, что способствует распространению инфекции в бронхах. Нарушается продукция сурфактанта, что приводит к повышению вязкости слизи, обструкции мелких бронхов, усугублению воспалительного процесса. Структурная перестройка слизистой оболочки приводит к гипертрофии бронхиальных желез, образованию избыточного количества слизи повышенной вязкости. Резко замедляется отхождение мокроты, что может приводить к закупорке бронхов. Нарушается дренажная функция бронхов, что способствует постоянному присутствию инфекции и повреждению структуры бронхов с развитием деформирующего панбронхита и бронхоэктазов. Классификация. 1. Характер воспалительного процесса в бронхах: · простой (катаральный) бронхит · гнойный бронхит · слизисто-гнойный бронхит 2. Наличие синдрома бронхиальной обструкции: · необструктивный бронхит · обструктивный бронхит 3. Течение: · латентное · с редкими обострениями · с частыми обострениями · непрерывно рецидивирующее 4. Осложнения: · эмфизема легких · кровохарканье · дыхательная недостаточность · легочная гипертензия · легочное сердце Клиническая картина хронического необструктивного бронхита. · Кашель с отделением мокроты. Согласно определению ВОЗ для хронического бронхита характерен кашель с отделением мокроты не менее 3 месяцев в году в течение 2 и более лет. В начале заболевания у большинства пациентов, как правило, курильщиков, кашель беспокоит по утрам сразу или вскоре после пробуждения – «кашель курильщика», при этом количество мокроты небольшое. Усиливается кашель в холодное и сырое время года, а при теплой и сухой погоде кашель беспокоит реже или прекращается.
· В начале заболевания кашель беспокоит только в периоде обострения, в периоде ремиссии он почти не выражен. По мере прогрессирования заболевания кашель становится закономерным, почти постоянным и беспокоит не только утром, но и в течение дня, также ночью. В периоде обострения кашель усиливается, становится надсадным, мучительным. · Отделение мокроты – важнейший симптом хронического бронхита. Мокрота может быть слизистой, слизисто-гнойной, гнойной, иногда с прожилками крови. В ранних стадиях заболевания мокрота может быть слизистая, по мере прогрессирования слизисто-гнойный или гнойный характер, суточное количество не превышает 50 -70 мл. При обострении количество мокроты увеличивается. · Кровохарканье возможно при хроническом бронхите из-за повреждения кровеносных сосудов во время надсадного кашля. · Одышка длительное время не беспокоит. Развитие одышки происходит медленно, по мере прогрессирования заболевания и вовлечения в процесс мелких бронхов с развитием бронхиальной обструкции и эмфиземы легких. Вначале одышка появляется при физической нагрузке, затем становится постоянной. · Общая слабость, потливость, особенно по ночам, субфебрильная лихорадка наблюдается в периоде обострения, особенно при гнойном бронхите.
Хронический обструктивный бронхит (ХОБ) – хроническое диффузное неаллергическое воспаление бронхов, ведущее к прогрессирующему нарушению легочной вентиляции и газообмена по обструктивному типу. Обструкция складывается из обратимых (бронхоспазма, отека слизистой и скопления слизи в бронхах) и необратимых (деформации, стеноза, облитерации просвета бронхов, фиброза стенки бронхов) изменений в бронхах. Клиническая картина: · Кашель с мокротой слизистой вне обострения, слизисто-гнойной в период обострения. Кашель вначале беспокоит по утрам, со скудным отделением мокроты, затем, становится постоянным, суточное количество мокроты не превышает 30 – 50 мл. · Нарастающая одышка, начиная с ощущения нехватки воздуха при нагрузках до одышки в покое. Одышка носит экспираторный характер, сопровождается надсадным кашлем и свистящим дыханием.
· Изменение внешнего вида по мере прогрессирования заболевания: снижение массы тела из-за постоянного дефицита белка, изменение формы грудной клетки, она становится бочкообразной. Уменьшается экскурсия грудной клетки, выражено втяжение межреберных промежутков. Диффузный цианоз, набухание вен шеи, тургор тканей снижен. · Возможно развитие хронической гиперкапнии, признаками которой являются: бессонница, головная боль, повышенная потливость, снижение аппетита, мышечные подергивания Осложнения: · Пневмонии · Острая и хроническая дыхательная недостаточность · Хроническое легочное сердце.
Дата добавления: 2014-10-31; Просмотров: 698; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |