Первичная профилактика. · Базисная терапия. Применяют бронходилятаторы:

Реабилитация.

Фармакотерапия.

· Базисная терапия. Применяют бронходилятаторы:

1.Антихолинэргические препараты в ингаляциях – атровент, спирива;

2. Бета-2-агонисты в ингаляциях – беротек, сальбутамол, сальметерол

3. Комбинированный бронходилятатор в ингаляциях – беродуал;

4. Метилксантины – теофиллин, эуфиллин, используются перорально,

внутривенно.

· Муколитические препараты – амброксан, амбробене, ацетилцистеин, карбоцистеин,

· Отхаркивающие препараты – настой и таблетки термопсиса, отвары чебреца, солодки, девясила, бронхикум и др.

· Эреспал – препарат, обладающий противовоспалительным и бронхолитическим действием;

· Антибактериальная терапия назначается при выделении гнойной мокроты, при наличии признаков интоксикации, увеличении количества выделяемой мокроты. Применяются антибиотики группы пенициллинов (ампициллин, амоксициллин); макролиды (эритромицин, кларитромицин); фторхинолоны (офлоксацин, ципрофлоксацин) и др.

· Кортикостероиды (преднизолон, ингакорт) назначаются в ингаляциях и внутрь при умеренном и тяжелом течение заболевания.

· Оксигенотерапия проводится в целях коррекции дыхательной недостаточности. Предпочтение отдается длительной (18 часов в сутки и во время сна) малопоточной (2 – 4л/мин) оксигенотерапии на дому.

· Вакцины. Вакцинация противогриппозная снижает частоту обострений ХОБ, проводится ежегодно в осенний период. При частых повторных обострениях ХОБ используют различные вакцины, в том числе, бронховаксан, рибомунил.

Включает: лечебную гимнастику, специальный режим, физиотерапию, санаторно-курортное лечение.

Лечебная гимнастика включает;

· общеразвивающие упражнения циклического типа, такие как дозированная ходьба, терренкур, плаванье, лыжи, но без перегрузок, утомления и переохлаждения с предварительным определением реакции пациента на нагрузку.

· Специальные дыхательные упражнения, назначаемые с целью способствовать эвакуации мокроты, заключаются в откашливании при позиционном дренаже без увеличения объема выдоха, в произношении некоторых звуков «ф ф ф», «у у у» и шипящих «ш ш ш», «х х х» через неплотно сжатые губы для создания небольшого сопротивления воздуху и увеличения объема выдоха, что способствует улучшению вентиляции и газообмена.

Скрининг 1-го уровня.

· Анкетирование с включением в опросники эпидемиологических критериев хронического бронхита в группах риска: лица, работающие в запыленных, загазованных помещениях, на холоде, курильщики, лица, часто болеющие ОРВИ, лица, профессия которых связана с вредными пневмотропными факторами, лица, имеющие аллергические болезни в семье, имеющие неблагоприятные экологические условия в районе проживания, на работе и дома.

· Вентилометрия (с использованием портативных аппаратов-спирографов)

Предупреждение начала курения и его прекращение.

· Направление пациентов для участия в программах по прекращению курения, в том числе рекомендовать групповые занятия, психологическое консультирование, терапию никотинозамещающими препаратами.

Вторичная профилактика:

· Отказ от курения.

· Профессиональная ориентация пациента в случаях, когда работа связана с агрессивным воздействием на дыхательную систему.

· Профилактическая вакцинация ежегодно при легком и среднетяжелом течении поливалентными вакцинами (рибомунил, бронхомунал)

· Диспансерное наблюдение:

· Осмотр терапевтом 2 – 3 раза в год

· Осмотр специалистов: ЛОР – врача, стоматолога 1 раз в год, пульмонолога – по показаниям.

· Лабораторно-инструментальные исследования 1 раз в год.

· Противорецидивная терапия проводится 2 раза в год, а также при острых респираторно-вирусных инфекциях.

· Разработка и контроль индивидуальных программ восстановительного лечения, включающий режим труда и отдыха, лечебную физкультуру, физиотерапию, санаторно-курортное лечение, психологическую реабилитацию (выработку рационального отношения к болезни, преодоление страха болезни и т.п.).

· Лабораторно-инструментальные исследования 1 раз в год.

· Противорецидивная терапия проводится 2 раза в год, а также при острых респираторно-вирусных инфекциях.

· Разработка и контроль индивидуальных программ восстановительного лечения, включающий режим труда и отдыха, лечебную физкультуру, физиотерапию, санаторно-курортное лечение, психологическую реабилитацию (выработку рационального отношения к болезни, преодоление страха болезни и т.п.).

Дата добавления: 2014-10-31