Механизм развития заболевания

Причинные факторы.

Факторы риска.

Предрасполагающие факторы:

· Наследственность: в настоящее время предполагается полигенный тип наследования предрасположенности.

· Атопия: способность организма к выработке повышенного количества реагинов в ответ на воздействие аллергенов окружающей среды.

· Бытовые аллергены: домашняя пыль, содержащая в основном несколько десятков видов клещей.

· Епидермальные аллергены (частицы эпидермиса, перхоти, шерсти животных, птиц)

· Инсектные аллергены (пчел, шмелей, комаров, мошек, тараканов, дафний)

· Грибковые, плесневые аллергены

· Пищевые аллергены (молоко, куриные яйца, рыба, мясо, мука, цитрусовые, шоколад, клубника, пищевые добавки и т.д.)

· Пыльцевые аллергены (пыльца трав, цветов, деревьев, кустарника)

· Лекарственные аллергены (антибиотики, аспирин, новокаин, йод, сыворотки и т.д.)

· Профессиональные аллергены:

Органические (антибиотики, дезсредства, продукты горения и т.д.)

Неорганические (соли платины, хрома, никеля, алюминия и т.д.)

Растительные белки (мука, соя, древесная пыль и т.д.)

Эпидермальные аллергены

Факторы, способствующие возникновению заболевания:

· Курение активное и пассивное

· Загрязнение воздуха раздражающими веществами (поллютантами) – окисью углерода, диоксидами серы, азота, продуктами неполного сгорания бензина, продукты бытовой химии, парфюмерии, синтетические покрытия, обивочные материалы, краски, клей и т.д.

· Аллергические болезни и реакции в анамнезе (отек Квинке, аллергические дерматиты)

· Заболевания носоглотки (хронический ринит, полипоз носа)

· Психоэмоциональный фактор

· Физическая нагрузка

Триггеры(факторы, вызывающие обострение):

· Респираторная инфекция

· Воздушные поллютанты

· Гипервентиляция и физическая нагрузка

· Изменения погоды (холодный, влажный воздух)

· Чрезмерные эмоциональные нагрузки

· Лекарства и пищевые добавки

.

Аллергены активизируют тучные клетки, расположенные в подслизистой оболочке дыхательных путей через контакт с иммуноглобулинами Е, которые локализуются на поверхности тучной клетки. Вирусы, бактерии, холодный воздух, физическая нагрузка, химические соединения активизируют тучные клетки непосредственно. В результате такой активации происходит выброс биологически активных веществ – гистамина, серотонина, брадикинина, гепарина.

Фазы ответов бронхиального дерева на контакт с триггером:

Ранняя фаза – наступает в течение 5 минут после контакта, обусловлена выделением БАВ, проявляется бронхоконстрикцией.

Поздняя фаза – наступает спустя 6- 10 часов после контакта с триггером, обусловлена активацией эозинофилов, нейтрофилов, макрофагов за счет выделения медиаторов воспаления тучными клетками, что ведет к интенсивной воспалительной реакции с развитием отека, бронхоспазма и повышению реактивности бронхиального дерева.

Классификация.

1. Формы:

1.1. Экзогенная (синонимы: аллергическая, атопическая, неинфекционная-аллергическая, иммунологическая);

1.2. Эндогенная (синонимы: неаллергическая, неатопическая, инфекционно-аллегическая, неиммунологическая);

2. Степень тяжести течения (ступени):

2.1. Ступень I – интермиттирующая астма: симптомы проявляются реже 1 раза в неделю; обострения заболевания короткие (от нескольких часов до нескольких дней); ночные симптомы 2 раза в месяц или реже; отсутствие симптомов и нормальная функция легких между обострениями; ОФВ1 (ПСВ) >80% от нормы, суточные колебания < 20%.

2.2. Ступень II - легкая персистирующая астма: симптомы проявляются 1 раз в неделю или чаще, но реже 1 раза в день; обострения заболевания могут нарушать активность и сон; ночные симптомы возникают более 2 раз в месяц, ОФВ1 (ПСВ) >80% от нормы, суточные колебания 20 - 30%.

2.3. Ступень III - персистирующая астма средней тяжести: ежедневные симптомы; обострения заболевания нарушают активность и сон; ночные симптомы возникают более 1 раз в неделю; необходим ежедневный прием бета – 2 агонистов короткого действия; ОФВ1 (ПСВ) от 60 до 80% от нормы, суточные колебания более 30%.

2.4. Ступень IY - тяжелая персистирующая астма: постоянные симптомы; частые обострения заболевания нарушают активность и сон; частые ночные симптомы; физическая активность ограничена, необходим ежедневный прием бета – 2 агонистов короткого действия; ОФВ1 (ПСВ) < 60% от нормы, суточные колебания более 30%.

3. Фазы течения:

3.1. Фаза обострения.

3.2. Фаза нестабильной ремиссии.

3.3. Фаза стабильной ремиссии – не менее 2 лет полностью отсутствуют проявления заболевания

4. Осложнения:

4.1. Астматический статус.

4.2. Спонтанный пневмоторакс.

4.3. Ателектаз легких.

4.4. Беттолепсия – кратковременные обмороки во время пароксизма кашля в результате преходящей гипоксии мозга.

Дата добавления: 2014-10-31