Клиническая картина. Бронхоэктатическая болезнь выявляется чаще в возрасте от 5 до 25 лет, реже – в более старшем возрасте

Бронхоэктатическая болезнь выявляется чаще в возрасте от 5 до 25 лет, реже – в более старшем возрасте. Мужчины болеют чаще, чем женщины.

Начало заболевания нередко связывают с перенесенной пневмонией или вирусным респираторным заболеванием. Характерные проявления заболевания:

· Кашель с отделением гнойной мокроты с неприятным гнилостным запахом.

· Мокрота откашливается довольно легко, «полным ртом». Наибольшее количество мокроты отходит по утрам, а также, если больной занимает определенное положение. Если бронхоэктазы располагаются в нижних отделах правого легкого (наиболее частая локализация), то наибольшее количество мокроты отходит в положении больного на левом боку с опущенным изголовьем и туловищем ("свесившись с кровати"); при локализации в нижних отделах левого легкого – в таком же положении, но на правом боку. Легче и в большем количестве мокрота отходит при цилиндрических бронхоэктазах.

· Суточное количество мокроты составляет от 20 до 500мл и более. В период ремиссии количество отделяемой мокроты значительно меньше, чем в фазе обострения. Характерной особенностью мокроты является ее разделение на два слоя: верхний – в виде вязкой опалесцирующей жидкости с примесью большого количества слизи, нижний – полностью состоит из гнойного осадка, причем объем его тем больше, чем интенсивнее гнойно-воспалительный процесс в бронхоэктазах.

· Кровохарканье – встречается у 25 –30% больных, иногда легочное кровотечение, источником которого являются бронхиальные артерии.

· Одышка – является характерным проявлением бронхоэктатической болезни. Усиливается по мере прогрессирования заболевания, в фазу обострения.

· Боли в грудной клетке – нередко беспокоят больных, они обусловлены вовлечением плевры в патологический процесс и проявляются чаще в фазу обострения.

· Повышение температуры тела – наблюдается обычно в фазу обострения. Температура чаще повышается до субфебрильных цифр, но возможно и более выраженное повышение, снижение лихорадки связано с обильным отделением мокроты.

· Общая слабость, снижение работоспособности, потливость, снижение аппетита – проявления синдрома интоксикации, обычно выражены в фазе обострения

· Снижение массы тела, мышечная гипотрофия наблюдается при длительном течении заболевания.

· Изменение концевых фаланг пальцев рук в виде барабанных палочек, ногтей – в виде часовых стекол.

· Отставание грудной клетки при дыхании на стороне поражения, «бочкообразная» форма грудной клетки при развитии эмфиземы легких.

Заболевание характеризуется периодическими, чаще осеннее - весенними, обострениями. При длительном течении гнойно – воспалительного процесса могут развиваться осложнения.

Возможные осложнения:

· Дистрофия миокарда;

· Хронический обструктивный бронхит;

· Эмфизема легких;

· Хроническое легочное сердце;

· Амилоидоз почек;

· Легочное кровотечение.

Симптомы легочного кровотечения:

· выделение пенистой, алой крови, не свертывающейся,имеющей щелочную реакцию;

· при кашле, разговоре увеличение количества выделяемой крови;

· общая слабость, бледность кожных покровов, слизистых оболочек;

· тахикардия, пульс частый, мягкий, АД снижено.

Дата добавления: 2014-10-31