Санация бронхиального дерева, выведение гнойного бронхиального содержимого и мокроты

Антибактериальная терапия в период обострения.

Антибактериальная терапия проводится в период обострения заболевания, желательно после бактериологического исследования содержимого бронхов. Предпочтительнее эндобронхиальный способ введения препаратов через бронхоскоп. Используются интратрахеальный, интраларингеальный, ингаляционный способы. Эндобронхиальное введение антибактериальных препаратов сочетают с внутримышечным и внутривенным введением антибиотиков.

Рекомендуются антибиотики широкого спектра действий: пенициллины (ампициллин, амоксиклав), цефалоспорины (цефазол,цеффин), тетрациклины (доксициклин,тетрациклин). Применяются для эндобронхиального введения диоксидин, фурациллин, фурагин.

Санация бронхиального дерева является важнейшим лечебным меропрятием. Ее осуществляют с помощью ингаляций через носовой катетер или при бронхоскопии, вводя лечебные растворы антисептиков (фурациллина, диоксидина), муколитиков (бисольвона, ацетилцистеина).

С целью санации бронхиального дерева применяют позиционный (постуральный)дренаж несколько раз в день. Пациент должен в течение 3 – 5 минут, при необходимости, дольше занимать такое положение, чтобы пораженный сегмент легкого был максимально высоко, тогда в силу тяжести будет идти отток секрета в главные бронхи, а потом через рот. Так, при локализации бронхоэктазов в средней или нижних долях положение пациента должно быть на боку, лежа на кушетке с приподнятым ножным концом кушетки на 30 – 40 градусов с наклоном туловища вперед. Если бронхоэктазы находятся в верхних долях, то оптимальным для оттока мокроты является вертикальное положение. Во время этих процедур пациент должен спокойно кашлять, стараясь отхаркивать как можно больше мокроты.

Для более эффективной санации бронхиального дерева проводят ингаляции через небулайзер бронхолитических препаратов, муколитических препаратов (ацетилцистеина, бисольвона) за 10 – 15 минут до проведения постурального дренажа. Можно рекомендовать с этой же целью адекватную гидратацию организма (прием теплого чая, кофе, бульона).мокроты, массаж грудной клетки, отхаркивающие средства.

3. Дезинтоксикационная терапия: изотонический раствор хлорида натрия, 5% раствор глюкозы, гемодез, полиглюкин, одногруппная плазма крови, кровезаменители

4. Иммуномодулирующая терапия: левомизол, тималин, Т-активин.

5. Санация хронических очагов инфекции верхних дыхательных путей: санация полости рта, тщательное лечение хронического тонзиллита, фарингита, заболеваний носовой полости.

Дата добавления: 2014-10-31