Причины

Эпидемиология.

Хронический панкреатит.

Вторичная и третичная профилактика.

Первичная профилактика.

Лечение.

Единственным радикальным методом лечения является операция (гастрэктомия), особенно эффективная на ранних стадиях заболевания.

В запущенных стадиях опухоли проводятся паллиативные операции, лучевая терапия, химиотерапия, симптоматическая терапия.

· Пропаганда рационального питания.

· Борьба с курением.

· Отказ от вредных привычек.

· Контроль за применением пищевых примесей, красителей эмульгаторов, стабилизаторов в продуктах питания

· Выявление групп риска и диспансерное наблюдение.

Диспансеризация по группам диспансерного наблюдения.

Хронический панкреатит – прогрессирующий воспалительно- дистрофический процесс поджелудочной железы, приводящий к постепенному замещению паренхимы органа соединительной ткани и развитию недостаточности экзокринной и эндокринной функций железы.

Заболеваемость хроническим панкреатитом в Европе и США составляет 4 – 8 случаев на 100 000 населения, а распространенность заболевания – 25 случаев на 100 000 населения. В группе больных хроническим панкреатитом в 30% случаев развиваются осложнения, первичная инвалидизация достигает 15%, а летальность в мире составляет 11,2%. За последние 30 лет в мире отмечен двухкратный рост числа больных острым и хроническим панкреатитом. Это связывают с ростом алкоголизма, учащением заболеваний области большого дуоденального сосочка.

· Злоупотребление алкоголем является ведущей причиной развития хронического панкреатита. Употребление 100 г алкоголя или 2л пива ежедневно в течение 3-5 лет приводит к изменениям в строении поджелудочной железы. Клинически выраженные проявления панкреатита развиваются у женщин через 10-12 лет, у мужчин – через 17 -18 лет от начала систематического употребления алкоголя. Алкогольные панкреатиты диагностируются у 25 – 60% заболевших, в основном мужчин.

· Заболевания желчевыводящих путей и печени – желчно-каменная болезнь, калькулезный холецистит, хронический гепатит, цирроз печени.

· Заболевания двенадцатиперстной кишки и большого дуоденального сосочка (Фатерова сосочка) – хронический дуоденит, рубцовый стеноз, дискинезия сфинктера Одди, околососочковый дивертикул,

· Лекарственные препараты. В ряде случаев длительный прием цитостатиков, эстрогенов, глюкокортикоидов, тиазидных диуретиков, сульфаниламидных препаратов, сульфасалазина, тетрациклинов, НПВП может явиться причиной заболевания.

· Генетическая предрасположенность. Наследственный панкреатит связан с генной мутацией одного из панкреатических ферментов – трипсиногена.

· Метаболические расстройства. ХП может наблюдаться при сахарном диабете, гиперпаратиреозе, гемахроматозе, гиперлипидемическом синдроме.

· Алиментарный фактор. Обильный прием пищи, особенно жирной, жареной, острой провоцирует обострение хронического панкреатита.

Классификация.

Клинические формы хронического панкреатита:

· Хронический обструктивный панкреатит

· Хронический кальцинирующий панкреатит

· Хронический воспалительный (паренхиматозный) панкреатит

· Фиброз поджелудочной железы.

Хронический панкреатит характеризуется воспалением поджелудочной железы с постепенной гибелью и атрофией паренхимы и нарастающим фиброзом стромы. Некроз участков паренхимы может заканчиваться формированием кист. Одновременно происходит поражение протоков и канальцев за счет образования «белковых пробок» и камней, что приводит к нарушению проходимости протоков. Клиническая картина хронического панкреатита состоит из проявлений болевого синдрома, синдрома экзогенной недостаточности, синдрома эндогенной недостаточности, осложнений заболевания.

Дата добавления: 2014-10-31