Эрадикация Helicobacter pylori

Терапия первой линии: стандартная комбинация трех лекарственных препаратов:

· Ингибиторы протонного насоса (омепразол, омез, париет, рабепрозол и др.) или блокатор Н-2 рецепторов (ранитидин)

· Висмут дицитрат (де-нол)

· Кларитромицин (клацид) 500мг 2 раза в день

· Амоксициллин 1000мг 2 раза в день или метронидазол 500мг 2 раза в день.

Курс лечения от 10 до 14 дней. Контроль эффективности через 4 – 6 недель после окончания приема препаратов. Чаще всего проводится дыхательный уреазный тест, возможны и другие методы диагностики.

При неэффективности терапии первой линии рекомендуется назначение терапии второй линии, включающей:

· Ингибиторы протонного насоса (омепразол, омез, париет, рабепрозол и др.) или блокатор Н-2 рецепторов (ранитидин) в стандартной дозе 2 раза в день.

· Де-нол (трикалийный дицитрат висмута) 120мг 4 раза в день

· Тетрациклин 500мг 4 раза в день

· Метронидазол 500мг 3 раза в день.

Курс лечения от 7 до 14 дней.

Контроль эффективности антимикробной терапии через 4-6 недель после курса лечения.

Базисная терапия при отсутствии возбудителя или после проведения эрадикации.

• Антисекрепорные препараты:

· Ингибиторы протонного насоса: омепразол 20-40 мг в сутки, лансопразол 30-60 мг в сутки, рабепразол (париет). Возможные побочные действия: головная боль, головокружение, сонливость, тошнота, диарея.

· Блокаторы Н-2 рецепторов гистамина: ранитидин, фамотидин (квамател). Возможные побочные действия: аритмии, гинекомастия, агранулоцитоз.

· Периферические М-холинолитики: гастроцепин, платифиллин, метацин.

• Антациды:

· нерастворимые – маалокс, фосфалюгель, альмагель, гастал. Назначают через 1 – 1,5 часа после еды 3-4 раза в день и перед сном; побочное действие: гипофосфатемия (мышечная слабость, остеопороз, нефропатия)

· растворимые – натрия гидрокарбонат (сода), магния оксид, магния карбонад.

• Цитогастропротекторы: сукральфат (вентер) назначают 4 раза в день за 1 час до еды и на ночь, не назначают месте с антацидами., побочное действие: чередование запоров и поносов, тошнота, желудочный дискомфорт.; де-нол (препарат коллоидного висмута) назначают 2 раза в день за 30 минут до еды. При лечении де-нолом кал окрашивается в черный цвет. Побочное действие: возможно токсическое действие на ЦНС, печень.
• Применение минеральных вод.

Преимущественно применяются для лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки с сохраненной или повышенной секрецией функции желудка. Рекомендуются минеральные воды: «Боржоми», «Ессентуки №4», «Славяновская», «Смирновская», «Джермук». Обычно используется слегка подогретые минеральные воды (38 – 40 градусов) без газа, при дуоденальных язвах через 1,5 0 2 часа после еды, при язве желудка через 30 минут – 1 час после еды. Вначале принимают небольшое количество минеральной воды (одну треть или половину стакана), затем при хорошей переносимости, можно увеличить количество воды до 1 стакана на прием. Средняя длительность курсового лечения около 20 – 24 дней.

Дата добавления: 2014-10-31