Диспансеризация. Немедикаментозное лечение

Режим.

Немедикаментозное лечение

Обязательные лабораторные и инструментальные исследования

1. Общий ана­лиз мочи(развивается лейкоцитурия, снижение относительной плотности мочи и значительная бактериурия, незначительная протеинурия и микрогематурией).

2. Общий анализ крови.

3. Биохи­мический анализ крови.

2. Проба по Нечипоренко(преобладание лейкоцитов в осадке).

3. Посев мочи (необходимо взять до начала антибактериальной те­рапии, проводить без катетера).

4.УЗИ почек.

5.Обзорная рентгенограмма.

Лечение показано при остром и хроническом цистите амбулаторное. Стационарное лечение проводят пациентам со среднетяжелом и тяжелом течении.

Цель лечения: полное излечение и предотвращение осложнений.

В острой стадии пиелонефрита - постельный режим, 3-5 дней до нормализации температуры.

В течение острого периода пациент должен проводить в постели до 10 часов (в ночное время)и 3-4 часа днем. Чаще лежать на стороне здоровой почки и почаще опорожнять мочевой пузырь.

2. Диета.

Стол 7 в остром периоде. Пища полноценная с достаточным количеством белка, углеводов и жиров. В дальнейшем, выбор стола зависит от тяжести за­болевания, наличия сопутствующих заболеваний. Ограничить острые жареные, кислые продукты, консервы, спиртные напитки. Из приправ можно томат-пюре и красный болгарский перец. Прием пищи 4-5 раз.

Важное условие эффективности лечения – увеличение потребления жидкости за счет чая, фруктового сока в количестве 2-3 литров.. Применяется отвар полевого хвоща, листа черной смородины, отвар шиповника. Полезен клюквенный морс(при 200 г ягод на 1 литр воды рН мочи сдвигается в кислую сторону). В рацион питания включают кисломолочные продукты и минеральная вода (Ессентуки № 20, Нафтуся, Березовская).

Соль ограничивается при гипертензии и развитии хронической почечной недостаточности.

Пациенту рекомендуют не употреблять алкоголя и бросить курить.

Важно проводить профилактику запоров, рекомендуя послабляющие продукты.

3. Фармакотерапия:

3.1. Этиотропная терапия:

Ø антибиотики полусинтетические пенициллины, амоксиклав, левомицетин, эритромицин, азитромицин;

Ø цефалоспорины: (цефуроксим- зинацеф, цефотасим - клафоран). Прием за 1 час до еды или в промежутках между приёмами пищи.

Возможные осложнения:

Тошнота, рвота, сыпь

Ø Фторхинолоны: норфофлоксацин (нолицин, норбактин), офлоксацин (таривит), ципрофлоксацин (цифран и цифран ОД), пефлоксацин (абактал). Прием после еды, запивать большим количеством воды.

Ø Сульфаниламиды: бисептол, бактрим, септрин:

Прием за 30 - 40 мин. до еды, запивать большим количеством щелочной водой. Во время лечения, исключить пищевые продукты, содержащие серу (яйца, витамин B₁), фолиевую кислоту (бобы, томаты, печень), ограничить пищу, содержащую жиры, белки.

Ø Нитрофурановые: нитрофурантоин, фурадонин.

Прием до еды, запивать щелочной водой.

Соблюдать диету, исключив из рациона продукты богатые тиамином (печень, цыплята, сельдь, фасоль, бобы, бананы, орехи, сыр, пиво, вино)и богатой белками пищу.

Желательно не сочетать с барбитуратами, анальгетиками.

Проводятся короткие курсы лекарственной терапии в течение 3-7 дней при не осложненных случаях и в течение 7- 14 дней - при осложненных случаях инфекции мочевых путей.

3. 2. Патогенетическая терапия:

· для улучшения оттока мочи, применяютсямиотропные спазмолитики (платифиллин, папаверин, но-шпа);

§ антигистаминные препараты (супрастин, тавегил, диазолин);

§ препараты, улучшающие микроцирку­ляцию в почке (трентал, курантил);

§ витамины А, аскорбиновую кислоту;

§ препараты железа, фолиевой кислоты (при развитии анемии);

§ дезинтоксикационная терапия;

3. 3.Фитотерапия:

Применение отваров и настоев из различных сборов трав (лист толокнянки, березы, солодки, кукурузные рыльцы, корневища пырея и т. д.).

Пациенты перенесшие острый пиелонефрит наблюдаются обшепрактикующим врачом или участковым терапевтом не реже 1 раза в квартал в течение года.

План обследования:

1.Общий анализ крови.

2.Общий анализ мочи.

3.Анализ мочи на чувствительность к антибиотикам и уросептикам.

Если на протяжении года нет активного воспаления, то пациент снимается с учета.

Если выявляется латентный воспалительный процесс, пациент переходит в диспансерную группу с диагнозом «хронический пиелонефрит». Кратность вызовов 1 раз в квартал, не реже 1 раза в год контролировать креатинин, мочевину, калий, проводить пробу Реберга, при гипертонии- глазное дно и ЭКГ.

Профилактика инфекции мочевых путей

· пропаганда здорового образа жизни и общих гигиенических мероприятий;

· ранняя диагностика аномалий развития;

· лечение половой сферы женщины

· для сексуально активных женщин употреблять 2-3жидкости, часто опорожнять мочевой пузырь, исключить местное применение антисептиков(особенно при повышенной чувствительности), ношение хлопкого белья.

Дата добавления: 2014-10-31