Клиника. Мочекаменная болезнь - это полиэтиологическое заболевание, где основную роль играет нарушение водно-солевого обмена и нарушение функций регулирующих его

Этиология.

Мочекаменная болезнь - это полиэтиологическое заболевание, где основную роль играет нарушение водно-солевого обмена и нарушение функций регулирующих его эндокринных желез (щитовидной, паращитовидной, гипофиза).

Факторы риска развития камней:

· нарушение оттока мочи из почек;

· замедление почечного кровотока;

· воспалительный процесс в почках.;

· недостаточное количество употребляемой жидкости;

· погрешности в питании (длительное употребление однообразной пищи, содержащей

много минеральных солей; обильная пища, гиповитаминоз А и Д);

· употребление питьевой воды, содержащей много минеральных солей;

· злоупотребление красным вином.

Почечные конкременты могут быть разного состава, и от этого зависит их цвет и плотность:

· оксалатные камни - темно-бурые,твердые с шероховатой поверхностью, состоящие из щавелевокислого кальция;

· фосфатные - светло-серые из фосфорнокислых солей;

· ураты - желто-красные,твердые, гладкие из мочекислых солей;

· смешанные.

Почечные камни бывают единичными и множественными.

По величине – от песчинки до крупного камня величиной с куриное яйцо. Камни могут постепенно увеличиваться в объеме.

Клиническая картина зависит от величины, локализации, подвижности и формы камня, а также наличия воспалительного процесса.

Различают: межприступный период и период приступов (почечная колика).

В межприступный период камни могут не давать о себе знать долгие годы. Иногда камни могут вызывать ноющую боль в поясничной области, усиливающуюся при движении, тряской езде, физической работе, после приема алкоголя, приема пива, большого количества жидкости

Камень может нарушить отток мочи из почечной лоханки и вызвать почечную колику.

Почечная колика - это острый приступ боли, раз­вивающийся при внезапном прекращении оттока мочи из почки при закупорке верхних мочевых путей камнем(но может быть вызван и другими причинами).

Боль – коликообразная,распирающая, в поясничной области или в соответствующей половине живота, иррадиирущая по ходу мочеточника и в промежность и мошонку. От боли пациент беспокоен, мечется, не может найти положение в постели, при котором уменьшится боль.

Пациента беспокоит учащенное болезненное мочеиспускание и ложные позывы, рвота, тошнота, вздутие живота (связана с рефлекторным парезом кишечника). Может быть повышена температура тела и озноб.

Отмечается болезненность при поколачивании соответствующей стороны (положительный симптом Пастерн ацкого).

При исследовании мочи главный симптом – гематурия.

Причиной гематурии может быть повреждение конкрементом слизистой оболочки лоханки или чашечки. Про­является в виде микро- и макрогематурии после физической на­грузки или сразу после прекращения приступа почечной коли­ки.

Лейкоцитурия (пиурия) является симптомом присоединившегося пиелонефрита (осложнение МКБ).

Чаще камни отходят самостоятельно вскоре после приступа почечной колики.

Почечная колика может быстро прекратиться (через 2-3 час), если камень прошел через мочеточник в мочевой пузырь или продолжаться долго, если камень с трудом проходит по мочеточнику

Осложнения:

• Гидронефроз (моча растянула почечную лоханку из-за закупорки камнем мочеточника.)

• Острый и хронический калькулезный пиелонефрит.

• Нефрогенная артериальная гипертензия.

• Острая и хроническая почечная недостаточность.

Обязательные лабораторные и инструментальные исследования

1. Общий анализ мочи;

2. Общий анализ крови

3. Проба по Нечипоренко;

4. Общий анализ крови;

5. Кровь на электролиты;

6. Рентгеновский обзорный снимок (ураты и цистиновые камни не видны на снимках)

7. Урография

Дата добавления: 2014-10-31