Фармакотерапия. Обязательные лабораторные и инструментальные исследования

Лечение

Обязательные лабораторные и инструментальные исследования

1. Общий анализ мочи;

2. Общий анализ крови;

3. Проба по Нечипоренко;

4. Общий анализ крови;

5. Кровь на электролиты;

6. Проба по Зимницкого;

7. Проба Реберга;

8. УЗИ почек.

В зависимости от характера основного заболевания пациент нуждается в консультации уролога или нефролога, который выбирает методы лечения.

Цель:

· продлить компенсированную стадию хронической почечной недостаточности.

Плановое лечение проводится в поликлинических условиях.

Пациент должен знать, что темпы прогрессирования зависят не только от врача, но и от него самого. Тщательное выполнение рекомендаций по режиму, диете, медикаментозной терапии отдаляют его от терминальной фазы хронической почечной недостаточности.

Медсестра по назначению врача информирует пациента:

Ø об образе жизни, который должен быть щадящим. Исключаются: физические нагрузки; большие психоэмоциональные нагрузки; перегревание; переохлаждение; контакт с инфекционными больными; запрещается прием лекарственных препаратов, назначенных другими специалистами без консультации с нефрологом; запрещается лечение «нетрадиционными методами»;

Ø о диете: питание дробное, 5-6 раз в сутки.

В начальной стадии ХПН потребление белка сокращается до 0,7-0,8 г\кг массы тела, в основном белок растительного происхождения. Соль 5-6 г в сутки. Жидкость ограничивается при сердечной недостаточности и пациентам, находящихся на программном гемодиализе.

Рекомендуются: салаты, винегреты (без солений), вегетарианские супы, запеканки, пудинги,

кисели, компоты, нежирное мясо, рыба, чай, отвар шиповника, соки.

При выраженной ХПН количество белка ограничивается до 0,3 г\кг массы тела. Назначаются препараты незаменимых аминокислот (кетостерил по 3 табл. 3-4 раза в день). Может быть назначена диета Джордано-Джиованетт и, которая содержит 18-20 белка,из них половину составляет белок яйца, молока.

Соль 3-5 г. Калорийность 2000-2500 ккал\сут.

В тяжелых случаях с высокой азотемией рекомендуется углеводно - жировая диета Борста. Смешивается 200 г сахара, 200 г сливочного масла,12 г картофельного крахмала, добавляется по вкусу лимонная кислота. Консистенция в виде жидкого киселя.

При переводе пациента на программный гемодиализ ограничивается потребление жидкости (при олигурии до 700-800 мл\сут, при анурии до 350-400 мл\сут.) Потребление белка до 1 г\кг за счет животного белка, ограничивается прием продуктов содержащих калий (курага, шоколад и т. д.)

1.Коррекция артериальной гипертензии:

1. 1. петлевые диуретики: фурасемид, этакриновая кислота

Нельзя: тиазидовые диуретики.

Дата добавления: 2014-10-31