Эритропоэз и механизмы развития анемий

Методы раннего активного выявления.

Первичная профилактика анемии.

1 Личная профилактика:

· рациональное, сбалансированное питание

· занятия физкультурой.

· закаливание (воздушные ванны, обтирания, обливания, бассейн и т.п.)

· последовательная, упорная борьба с курением.

II Влияние на факторы, значимые для организма человека, экологический и

санитарно-гигиенический скрининг, медико-социальный мониторинг.

III Формирование здорового образа жизни.

IV Активное выявление больных

· медицинские осмотры при поступлении на работу, учебу;

· скрининг – обследования при любом обращении в поликлинику;

Скрининг 1-го уровня в группах риска включает определение гемоглобина.

При низких показателях проводится развернутый анализ крови, уточняется диагноз.

Группы риска:

· Дети

· Женщины менструирующие

· Женщины в период беременности и лактации

· Пациенты старших возрастных групп

· Представители малообеспеченных слоев населения (безработные, многодетные семьи)

· Доноры

Анемия – клинико-гематологический синдром, характеризующийся снижением концентрации гемоглобина и числа эритроцитов в единице объема крови с развитием тканевой гипоксии.

Принято считать анемией снижение уровня гемоглобина у мужчин ниже 130 г/л и количества эритроцитов ниже 4 *10 12/л; у женщин соответственно ниже 120 г/л и 3,5*10 12/л

Кровь – жидкая ткань, осуществляющая в организме транспорт химических веществ, в том числе кислорода и углекислого газа, т.е выполняет дыхательную функцию. Кроме того, она выполняет защитную, гомеостатическую, питательную, экскреторную, регуляторную, терморегуляторную и другие функции. Кровь состоит из жидкой части (плазмы) и клеточных элементов. Клеточные (форменные) элементы крови:

Эритроциты (красные клетки крови) в норме представляют собой безъядерные двояковогнутые клетки диаметром 7 - 8 мкм. Сухое вещество эритроцитов содержит около 95% гемоглобина – сложного белка, осуществляющего перенос кислорода и углекислого газа. Зрелые эритроциты живут примерно 120 дней.

Синтез эритроцитов – один из самых мощных процессов образования клеток в организме. У взрослого человека эритропоэз происходит в костном мозге плоских костей. Одним из важных элементов клеточного деления является витамин В12, который нужен для синтеза ДНК, снижение уровня В12 приводит к нарушению созревания клеток крови. Фолиевая кислота как кофермент оказывает влияние на делящиеся клетки крови, снижение ее количества приводит к нарушению созревания клеток крови.

В состав гемоглобина входит железо и недостаточное количество этого элемента в организме может привести к анемии.

Эритропоэз регулируется гормоном эритропоэтином, который синтезируется в различных клетках различных органов. Большее количество его образуется в почках, а так же вырабатывается эндотелием сосудов, печенью.

Выделяют следующие группы патогенетических факторов развития анемии

· нарушение созревания эритроцитов

· нарушение синтеза гемоглобина

· сокращение продолжительности жизни эритроцитов за счет их разрушения (гемолиз)

· потеря эритроцитов при кровотечении

Часто наблюдается сочетание этих факторов.

Классификация анемий.

Патогенетическая классификация анемий, основные принципы которой разработаны Кончаловским М.П. и усовершенствованы И.А.Кассирским, Л.И. Идельсоном, Л.И. Дворецким, А.И. Воробьевым:

· Анемии вследствие кровопотерь (острая и хроническая постгеморрагическая)

· Анемии вследствие нарушения образования эритроцитов и гемоглобина

· Железодефицитные анемии

· Мегалобластные анемии, связанные с нарушением синтеза ДНК (В12-дефицитная и фолиеводефицитная анемии)

· Гемолитические анемии (наследственные и приобретенные)

· Анемии, связанные с костномозговой недостаточностью (гипо- и апластические)

Классификация анемий по цветовому показателю.

Цветовой показатель – расчетная величина, отражающая содержание гемоглобина в эритроците. Рассчитывается по формуле:

Содержание гемоглобина (г%)× 0,3

Цветовой показатель = число эритроцитов (млн/мм3)

В норме цветовой показатель составляет 0,85 – 1,05

Выделяют анемии:

· Гипохромные (количество гемоглобина снижено в большей степени, чем эритроцитов; цветовой показатель снижен).

· Нормохромные (пропорциональное снижение количества эритроцитов и гемоглобина, цветовой показатель в пределах нормы).

· Гиперхромные (количество эритроцитов снижено в большей степени, чем количество гемоглобина, цветовой показатель повышен).

Дата добавления: 2014-10-31