Клиническая картина. Хронический миелолейкоз

Хронический миелолейкоз

В основе его лежит миелоидная разрастание костного мозга, в основном за счет незрелых гранулоцитов и миелоидная метаплазия селезенки, печени, лимфатических узлов и других органов. Хронический миелолейкоз встречается преимущественно в среднем возрасте (25—40 лет).

Различают три периода:

I период—начальный. Заболевание развивается постепенно. Жалобы: на повышенную утомляемость, общую слабость и недомогание, на тяжесть в левом подреберье, особенно после приема пищи, на боли в суставах и костях, на боли невралгического характера. При объективном исследовании: кожные покровы обычной окраски, подкожно-жировой слой сохранен. Со стороны внутренних органов отклонений от нормы не выявляется. Селезенка увеличена. Трудоспособность не нарушена.

II период - выраженных клинических проявлении. Жалобы: нарастают постоянные тупые боли в левом подреберье, на боли в суставах и костях, на боли невралгического характера. При объективном исследовании: на коже развиваются лейкемические инфильтраты в виде папулезных высыпаний, увеличение лимфатических узлов, болезненность при поколачивании костей, особенно грудины (стерналгия). В легких возникают иногда специфические лейкемические инфильтраты, которые нередко симулируют банальную пневмонию. Нередко присоединяется вторичная инфекция в виде экссудативного плеврита, в особенности левостороннего, а также очаговой пневмонии, связанной с развитием ателектазов в нижних отделах легких. Со стороны сердечно-сосудистой системы появляются симптомы недостаточности кровообращения за счет развития глубоких дистрофических изменений или лейкемической инфильтрации миокарда. Отмечается резкое увеличение селезенки (иногда занимает всю левую половину брюшной полости), печени. Появляются кровоизлияния и тромбозы сосудов с возникновением инфарктов различных органах, в том числе в сетчатке.

III конечный (дистрофический) период характеризуется резкой анемией и истощением, вплоть до появления кахектических отеков, развитием различных осложнений и глубокой интоксикацией организма. Последняя проявляется резким повышением температуры (до 39—40°), которая часто принимает септический характер, тяжелым общим состоянием больного, упорными поносами и в конечном итоге — упадком сердечно-сосудистой деятельности.

Хронический миелоидный лейкоз течет довольно доброкачественно и приобретает истинно злокачественный характер только тогда, когда происходят дополнительные генетические изменения, которые проявляются повышением содержания бластных клеток в крови или костном мозге до 30% и более. ("бластный криз").

Дата добавления: 2014-10-31